前言

       心律失常是常见病、多发病,也常常是危及生命的急危重症。自1987年应用导管射频消融术治疗快速性心律失常以来,临床心脏电生理学和导管射频消融术得到了日益广泛地应用,并成为了绝大部分快速性心律失常治疗的首选方法。
       传统的心电生理标测和导管射频消融术是在X线指引下进行的,然而,X线透视只能显示心脏的二维平面结构,标测和消融导管的实时位置需要参考 X线下可视的邻近结构来判断,导管头端记录到的是心腔内局部的电位信号。因此,传统的心电生理标测和导管射频消融术无法准确地将腔内心电图与心脏的立体空间结构结合起来,更无空间分辨、定位和记忆功能,对于复杂的快速性心律失常的标测和消融存在费时长、导管定位不准确、成功率低等局限性。此外,长时间在X线引导下进行标测和消融将明显增加医务人员和病人的X 线曝光时间和曝光量,增加X线电离辐射所造成的危害。
       自1995年CARTO XP标测系统在临床开始应用以来,三维解剖标测系统的临床应用为临床心电生理检查和心律失常的导管射频消融治疗开启了新纪元。三维解剖标测系统集心电标测和心脏三维成像为一体,实时显示立体心腔解剖图及心律失常的起源点、激动顺序、关键峡部及心脏各部位的电压值,标识出瘢痕区,使操作准确直观,并能为医生在最短的时间内发现消融靶点并导航,大大地缩短了医生和患者在X射线下暴露的时间,提高了手术成功率,同时也降低了并发症。由于三维标测系统具有独特的准确性、高效性及安全性,国内外临床心脏电生理中心早已广泛应用于各种复杂心律失常的标测及导管射频消融,而且,近年来越来越多的中心也把三维标测系统用于指导室上性心动过速(室上速)的标测和消融治疗,使其较单纯地依靠X线影像指导消融治疗更具有诸多优势,并逐步得到越来越多的心电生理工作者的认可。
       近年来CARTOR3系统与X线影像的整合所组成的Carto UNIVUTMX线影像整合系统和MediGuide技术都是X线影像与三维解剖图准确的无缝融合,具有磁导航兼容功能的CARTOR3系统与Stereotaxis Noibe系统进行的无缝连接以及3D超声模块结合三维超声导管实现非接触建模、房间隔穿刺、复杂解剖部位识别以及实时监测术中并发症等新技术层出不穷,提高了复杂心律失常的消融成功率,向着更高效、安全、低损伤的绿色电生理方向发展。
       为了顺应三维技术的发展潮流,满足广大电生理医生对三维标测技术的渴望,我们组织国内临床经验丰富的电生理专家编写了本书。全书共分为12章,为国内首部全面系统介绍快速心律失常全三维介入诊疗临床研究、三维标测系,统基础知识、导管消融能源,以及三维标测指导下从室上速至各种快速心律失常的介入诊断与鉴别诊断、导管射频消融治疗及其各种并发症与防治等的专著。值得指出的是,与同类的其他专著所不同的是本书集中总结和展望了能够显著提高疗效和安全性并能减少X 线危害的有关快速性心律失常全三维介入诊疗的国内外临床研究成果,着重展示了全三维指导传统上只依赖于X 线引导的室上速以及各种复杂心律失常的标测和消融的理念和方法学,力图促进低辐射低损伤的绿色电生理— — —全三维快速心律失常介入诊疗技术的发展;更难能可贵是,为了使从事临床心电生理的年轻医生少走弯路和医疗安全,作者列举了各种常见乃至少见、罕见的临床心电生理检查及导管射频消融治疗的并发症,甚至有些是编者经历的经验教训,同时毫不保留地展示了成功的处置方法。
       本书由在心律失常领域理论造诣较深并对本学科国内外动态知之甚深的一批专家共同撰写,也不乏崭露头角的青年才俊施展他们的才华,全书内容丰富,新颖实用,深入浅出,图文并茂,极富可读性,反映了作者精湛的专业技能、严谨的治学态度和辛勤汗水。本书可作为心血管病学工作者、研究生、进修生及本科生的参考书。
       此书的问世,得益于众多专家、学者的鼎力相助和出版社的大力支持在此,谨向他们表示衷心感谢。
       中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、武汉大学人民医院黄从新教授和中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授为本书作序,使我们倍感鼓舞。
       由于水平有限,经验不足,书中难免会有疏漏和不足之处,敬请读者不吝赐教,多加斧正,并恳请前辈和同道们批评指正。
                                                                                                                                                                                    编 者
                                                                                                                                                                                 2015年8月