患者情况
女性，61岁。
4年前起出现活动后胸闷、心悸、气短。因症状反复加重入院。
超声提示：主动脉瓣三叶，交界粘连。平均压差跨瓣压差45mmHg。主动脉瓣重度狭窄并少-中量反流。EF: 73%， LVDd: 46mm，瓣环内径: 20mm。
入院诊断：主动脉瓣重度狭窄；主动脉瓣轻-中度关闭不全；心功能Ⅲ级。
拟行TAVI 手术。
TAVI CT测量结果：
瓣环直径
最大值：25.9 mm
最小值：18.4 mm
平均值：22.2 mm
左室流出道直径
最大值：30.3 mm
最小值：16.3 mm
平均值：23.3 mm
窦管交界直径
最大值：27.2 mm
最小值：24.7 mm
平均值：26.0 mm
升主动脉直径
最大值：34.3 mm
最小值：31.9 mm
平均值：33.1 mm
左冠高度：8.4 mm
右冠高度：14.0 mm
右髂总，髂外血管条件好。
左髂内、髂外交界处有一弯曲，且为左侧入路直径最窄处（5.2 mm）。
TAVI术中
夹层发生后，联系血管外科，处理髂动脉夹层。等待期间，经右侧髂动脉行主动脉根部造影，观察根部情况。
术中发生左侧髂动脉入路，导管上行不畅。逆行造影发现左侧髂外、髂总交界处（术前评估弯曲处），发生局限夹层。
右侧髂动脉主入路行根部造影
瓣膜钙化严重，主动脉根部（红色圈中）可见高密度影。动态图下更加明显。
根部高密度影可作为瓣膜定位的依据。因此，王巍教授决定，撤出造影导管，准备继续行球扩及瓣膜释放。
1.本中心TAVI团队成熟，术者已积累近300例的TAVI 手术经验；
2.根部高密度影明显，可作为定位依据；
3.外科医生对根部解剖结构的更加深刻；
4.术者有使用Venus-A瓣膜完成了近20例的单纯关闭不全患者的手术经验，也为本例在无副入路造影条件下完成手术提供了经验支持。
虽然右冠高度偏低，但是，右窦形态好，不是扁平型。冠脉堵塞风险低。
球囊扩张钙化瓣膜（#18 NuMed球囊）
置入23mm Venus-A瓣膜（2倍速播放）
瓣膜释放后根部造影示，瓣膜位置好，冠脉开口通畅。
左侧髂动脉手术
左侧髂总分叉处置入支架一枚（8*40mm） ，造影示，髂内、髂外动脉通畅。