“疫情期间，如果抗凝药物吃完了，需要马上去医院配药吗？”
“房颤患者，今年春节前定好了节后要做房颤手术，现在应该什么时候做？”
“原来检查出有阵发性房颤，医生让我定期到医院复查，防疫期间是否还需要定期去医院？”
“我被诊断为房颤，临床上有哪些治疗策略？”
……
时下，全民战疫进入关键时期，疫情的形势出现了积极向好的趋势。但对于本身患有心血管疾病的患者而言，如房颤，因新冠肺炎疫情带来的一系列问题，也在一定程度上影响疾病的治疗和患者的情绪。
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认识房颤这类疾病至关重要
房颤是一种常见的心血管疾病，是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。通俗来讲,就是心跳的紊乱，是快速性心律失常的一种。
李毅刚教授介绍，房颤的发生率随年龄增长而增加，我国人群房颤发生率为0.6%-1%，65岁以上患病率达到5.9%左右，80-85岁以上的患病率达到10%-15%。
房颤主要表现为心慌、气短、头晕，甚至黑朦，有些人可能还会出现睡眠问题。“房颤轻症患者可能没有明显的症状，严重的可能会发生晕厥，合并其他严重的心脏病的房颤患者可能还会有生命危险，疾病不同随之带来的表现也不一样。”
李毅刚教授指出，房颤可以分为初发性房颤，阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤。初发性房颤是指首次发现的房颤；阵发性房颤通常发作不超过7天，多数不超过48小时，可自行终止；持续性房颤是指房颤发作持续超过了7天，且不能自行终止；永久性房颤指房颤发作持续时间比较长，不能终止或终止后又复发，不再考虑转复的房颤。
02
早发现、早诊断、早治疗，是应对房颤的关键
房颤的并发症有很多，脑梗塞、心力衰竭等疾病的发生都与房颤有密切的关系。如果忽视房颤的治疗，房颤的并发症发生的几率会很大。因此。早发现、早诊断、早治疗，是应对房颤的关键。
李毅刚教授强调，居家隔离期间，房颤患者要学会自测脉搏。一般正常人的脉搏次数是每分钟60-100次之间,如果患者发现自己出现心慌、乏力的时候，可以自己测量脉搏，如果感觉脉搏突然跳的很快，或很慢，没有规律性，且持续时间较长，这可视为提示房颤发生的信号。
要确诊房颤需在发作时行心电图检查，但如果患者心慌发作时间短来不及在发作当时做心电图，或发作不频繁，建议通过Holter（动态心电图）监测来确诊是否为房颤或其他心律失常发生。
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预防房颤首先要有良好的生活饮食习惯
房颤本身给人体带来的危害不言而喻，因此，房颤的预防尤其重要。
疫情期间，为避免房颤的发生，李毅刚教授建议：
（1）建立良好的饮食习惯，稳定饮食，忌过饥或过饱，避免饮用浓茶、咖啡以及烈酒，摒弃吸烟等不良习惯；
（2）适度运动，疫情期间居家隔离可以适当做些运动，疫情过去之后可以到公园或其他地方锻炼；
（3）控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素；
（4）消除焦虑情绪，保持平和心态和心情舒畅开朗；
（5）规律作息，保证充足的睡眠；
（6）抗凝药物不要停，要在医生的指导下增减或更换药物，服用抗凝药物期间要尽量固定食谱。
04
抗凝治疗是房颤治疗中极其重要的一环
房颤是临床中最常见的心律失常，而栓塞是房颤的常见并发症。作为房颤治疗中的重要一环，抗凝治疗不可或缺。
华法林是常用的抗凝药物之一，但其与很多食物、药物都有相互作用。
“如果患者今天吃鱼，明天吃菜，华法林的抗凝效果就会不一样。”
有些食物会降低华法林的抗凝作用，如菠菜、花菜、胡萝卜、绿茶、海藻。
大蒜、鱼油、芒果、葡萄柚则可以增强华法林的抗凝作用。
有些药物可增强华法林的抗凝作用，如阿司匹林，而维生素K、雌激素、腹泻类药物则会降低华法林效果。
“服用华法林的患者需要经常做检查，一般来讲，刚开始要每天检查，随后一周检查一次，最长不能超过一个月，如果服用少了抗凝作用不大，服用过多会导致出血。对患者来讲要求比较多，也很难实现，所以它的依从性非常差。”
新型的抗凝药物，如利伐沙班，达比加群酯等，不同食物、药物的影响不大。从目前的研究来看，利伐沙班在房颤消融术、电转复后的抗栓效果都不亚于华法林，甚至优于华法林。但是利伐沙班等新型的抗凝药物费用比较高，如果有条件，可以在医生的指导下服用。
需要特别注意的是，服用抗凝药易发生出血风险。如果只是轻微的牙龈出血，往往问题不大，如果皮肤有淤斑，可以进行冷敷。但如果出现严重出血，如鼻子出血，大小便出血等就要及时就医，李毅刚教授补充道。
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房颤患者的手术治疗策略
房颤治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗不能根治房颤，药物治疗的主要目的是恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成、预防脑卒中。导管消融治疗可以根治一些房颤，但不得不提有一定的复发率。其它相关手术治疗还包括左心耳封堵和起搏治疗等。
李毅刚教授介绍，一般来讲，导管消融术能减少房颤的发作，房颤患者越早进行消融效果越好。目前导管消融标准疗法包括射频导管消融和冷冻球囊导管消融。各有优势，其中冷冻球囊房颤消融患者耐受性好、痛苦相对小一些。
左心耳封堵是近些年新兴的一种技术，因为房颤的血栓90%以上都是在左心耳形成的，使用左心耳封堵术可以有效防止血栓的形成，降低脑卒中的发生率。
房颤导管消融+左心耳封堵一站式治疗策略是房颤患者的一种新选择。“一站式”手术在进行房颤节律治疗的同时进行房颤卒中的预防，使得众多症状突出且卒中高危的房颤患者受益。
“新华医院目前已经开展了530多例左心耳封堵+消融一站式手术，位居世界各大中心前列，积累了很多经验，为国际国内的术者和房颤患者提供了很多指导性建议。”
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房颤伴起搏适应证患者建议接受起搏器治疗
房颤是一种快速性心律失常，当这种快速心律失常是由于缓慢性心律失常引起或同时伴随缓慢性心律失常，那么就需要植入起搏器。
1. 房颤的同时伴有房室传导阻滞的患者，这时心房的电信号无法传导到心室，导致心室跳动变慢，需要通过起搏的方式让心室恢复节律。
2. 需要长期服用一些治疗房颤的抗心律失常药物，而这些药物会导致心跳变慢的患者。因为药物是必须的，且达到足够的剂量才能发挥疗效，这时就需要装起搏器来使心跳变快到正常节律，让药物治疗没有后顾之忧。
3. 对于难以控制的房颤，又症状严重的，可以人为地消融心房和心室的联系，再植入心脏起搏器让心室跟随起搏器跳动，这样患者的心跳就能平稳，症状也减轻了。
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特殊时期，优先线上问诊
疫情防控期间，为了减少不必要的往返造成交叉感染，让患者就医更便捷、更安全，全国各大医院都已全面开放在线咨询问诊服务，新华医院也不例外。
李毅刚教授介绍，新华医院已经开放了各种形式的网络咨询平台，如果患者药物服用完，出现身体不适、对于手术时间有疑惑等，都可以先在线咨询医生，听取医生建议后再前往医院就诊。
对于接受导管消融、左心耳封堵以及起搏器、ICD/CRT治疗的患者，新华医院都有专门的医生来管理这些患者，会定期进行电话随访，患者如果没有出现严重的身体不适，可以不用到医院检查，等疫情结束之后，再到医院做一个综合性检查。
尽管目前疫情防控工作取得阶段性成效，但形势依然严峻复杂，防控工作一刻也不能松懈。
“目前我们已经看到了曙光，希望所有的患者能顺利渡过疫情，也希望中国的医疗，以及其他行业都尽快进入正轨，相信这一天很快就会到来。”李毅刚教授说。