抗疫战役，人人在位

自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎疫情蔓延，心血管疾病同样高发，而对疫情期间特殊起搏器病人该怎样处理？南京市第一医院心内科胡作英教授团队分享了特殊时期的两个案例。

在防疫抗疫的特殊时期，南京市第一医院遭遇了两位日常工作并不多见，在这个非常时期就更不易处理的病人，一位外地Brugada 综合症，植入了ICD（植入式心律转复除颤器），近期ICD放电治疗的年轻男性患者。另一位本地意外妊娠计划人工流产的III度房室传导阻滞的患者。起搏小组的张航主任医师和潘昌主治医师沉着冷静地相互配合，对第一位患者予以ICD调试结合药物治疗，及院外密切观测。对第二位患者予以住院安装永久人工起搏器结合妇产科会诊，圆满地解决了问题。

CASE 1  

Brugada 综合症，植入ICD，电击治疗

第一位外地患者父亲于2月5日电话至心内科护士站咨询，讲述患者儿子在我院手术，近日在家发生两次近似晕厥情况，需要到医院，不确定是否有医师帮助，什么程序等等。

新型冠状病毒感染期间心内科起搏组不做常规随访，患者来源安徽，需要怎么办？主办护士迅速把电话转给到胡作英教授。胡教授详细询问了患者姓名、疾病等信息，了解到患者为Brugada 综合症，植入的起搏器是ICD，推测患者近日遭受了ICD电击治疗。胡教授立即记录下患者姓名和电话，询问患者及家属有无发热以及有无密切接触确诊或疑似新型冠状病毒感染患者。

随后，胡教授在电子病案中查询到患者于2018年10月突发室颤经急救后，转到外院诊断Brugada 综合症后，在南京市第一医院植入的ICD，现患者需要尽快随访。

按省界疫情防护可能出现交通管制情况，与患者家属沟通后，由他们自驾来院但到达医院的时间不能确定，到医院后再打电话联系。当日下午患者及患者父亲到达医院，由当班的潘昌主治医师在严密防护下，程控调试ICD，确定ICD有效放电治疗挽救了患者生命，并建议患者留院观察二日。患者及家属希望回家，经讨论后给患者调整药物密切观察，一旦再有发作也可就近就医。患者及家属安心而归。

电子病历中的2018年患者入院录（部分）

CASE 2  

妊娠，III度房室传导阻滞，起搏器治疗

第二位南京女性患者，长期心率慢合并束支传导阻滞，近来意外妊娠准备人工流产，但心电图和动态心电图均提示III度房室传导阻滞，需要安装临时或永久起搏器方能进行妇科手术，确保安全。

仔细了解患者及家属并无发热以及排除与确诊或疑似新型冠状病毒感染患者密切接触史后，将病人收住院。完成术前检查和术前谈话后，在严格的防护措施下，于2月6日成功为患者植入了双腔起搏器。之后，与妇产科联系手术事宜，完成人工流产，安全地出院回家了。

对于日常每周二上午的起博随访，起博小组张航主任医生拟定了“起博程控随访临时规定”。

本着对医生、患者、随访工程师负责的态度，南京市第一医院充分做好随访室通风工作，随访工程师按要求佩戴口罩、手套等防护装备，并标准处理各类一次性防护物件，以保证安全完成每周二的患者随访工作。