在中华医学会心电生理和起搏分会（CSPE）、中国医师协会心律学专业委员会（CSA）共同发起的心力衰竭器械治疗CRT植入培训/建设中心认证项目中，江苏省苏北人民医院凭借多年在CRT植入技术开展及培训带教中取得的优异成绩，成为首批被授予CRT植入建设中心的25家单位之一。2019年1月24日，由美敦力公司支持的“心同步·CRT植入医师培训”——苏北人民医院站成功举办。

培训班现场

顾翔教授主持会议

此次“心同步·CRT植入医师培训“活动中，苏北人民医院心血管病研究所所长、起搏电生理学科带头人心二科主任顾翔教授，领衔孙磊主任、鲍正宇主任、陈福坤博士等苏北人民医院起搏电生理学科骨干，为学员带来了CRT植入理论结合实践的精彩经验分享。

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手术演示

CRT植入中，挑战无处不在，对术者经验和应对能力有着很高的要求。本次培训中，顾翔教授演示了一例高难度起搏器（DDD）升级CRT手术。

顾翔教授、陈福坤博士CRT手术演示

患者为63岁女性，四年前因三度房室传导阻滞于外院行起搏器（DDD）安置术，入院超声心动图显示：EF:34%，左房42mm，左室63mm，二尖瓣中重度返流，三尖瓣重度返流，中度肺动脉高压。根据患者临床病史及症状，顾翔教授团队考虑患者心衰症状可能系右室起搏依赖导致。经过充分的术前评估和术前准备，顾翔教授团队为患者行CRT升级术。

手术过程中，挑战重重：穿刺左侧锁骨下静脉成功，但导丝送入困难，造影后提示左锁骨下静脉闭塞，立即改换右侧锁骨下静脉入路；右侧入路因为鞘管呈“S”型，利用普通冠状窦十极电极无法放至冠状静脉窦，后改用可调弯十极电极成功放至冠状静脉窦；冠状窦造影后显示仅有前侧支可作为靶静脉，但该分支与主干呈锐角，角度大，尝试可送入导丝，但无法送入电极，考虑靶静脉角度大，鞘管支撑力不够，立即送入鞘中鞘至靶静脉，顺利植入左室电极，参数理想，起搏后QRS波明显变窄；需要打隧道至左侧，将左室电极经隧道送至左侧连接CRT。

术前心电图

术后心电图

术后影像

学员观摩手术并积极讨论

最后，在顾翔教授带领下，凭借丰富的临床经验和灵活的应对技巧，顾翔教授和团队克服上述重重困难，最后成功完成CRT升级手术。精彩的手术演示引起现场热烈讨论。

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学术讲座

学术讲座精彩花絮

学术讲座环节，顾翔教授首先结合指南推荐和临床病例，带来CRT适应证及术后房颤处理策略的精彩讲解；孙磊主任通过CRTD植入病例分享，从术前评估、策略定制、手术操作、术后管理等方面，全面展示CRT植入技术临床应用技巧；鲍正宇主任则从患者基础情况评估、影像评估、电学评估及术前药物优化等方面，带来预测CRT疗效、减少植入风险的精彩讲解；陈福坤博士在心衰器械治疗选择中，介绍了短间距，全激素电极的四极导线为CRT治疗提供了更多选择，以及VectorExpress™ 在一键测试16个起搏向量及AdaptivCRT 提高患者反应率方面的优势。

与会专家及学员合影

苏北人民医院心血管内科心律失常团队在江苏省内较早开展埋藏式心脏起搏器(单腔、双腔)植入术；独立开展心律转复除颤器的植入（ICD），心脏再同步化治疗（CRTP/D）植入术。苏北人民医院获得CRT植入建设中心认证，代表着该中心CRT技术开展和培训进入新的发展征程。

江苏省苏北人民医院心律失常团队简介

团队服务范围：心律失常、心肌病、心力衰竭、冠心病、高血压病

　　主要特色：心血管内科作为江苏省临床重点专科，电生理病区致力于心脏电生理、高血压病、心肌病、分子心脏病学的临床及基础研究，在心律失常介入治疗、心血管病规范化治疗、心力衰竭远程医疗、心血管病干细胞治疗等方面形成鲜明特色，先后开展埋藏式起搏器、射频消融、埋藏式除颤起搏器、心脏同步化治疗、冷冻球囊消融、左心耳封堵及希氏束起搏等诊疗技术。

　　团队规模：心血管内科电生理病区开放床位57张，全年收治病人2600余人次，平均年植入埋藏式起搏300余例，心脏同步化治疗50余例，射频消融300余例，入选成为卫生部心血管病介入诊疗技术培训基地（心律失常介入）、国家药物临床试验机构、中国远程心电监测分中心、中华起搏电生理分会三腔起搏培训中心（建设单位），中国房颤中心，中国心衰中心、国家卫健委心源性脑卒中基地建设单位、中国心律失常介入技术工程人员培训基地、扬州市科教兴卫工程心血管临床医学中心，博士后工作站。专业人才队伍中，人员结构合理，科研能力强，现有医师9人，教授、博士生导师1人，硕士生导师2人，高级职称医师4名，博士、在读博士10余名，博士后1名，完成和在研的国内外多中心临床试验20余项，获国家自然基金4项，省级课题7项，省、市级科技进步奖10余项，发表学术期刊论文80余篇，其中SCI收录10余篇。

美国HRS主席Thomas F. Deering和HRS首席执行官James H. Youngblood先生一行来苏北人民医院参观指导