2019年9月25-29日

美国 旧金山 Moscone Center

慢性完全闭塞病变（Chronic total occlusion, CTO）是冠心病介入治疗领域最后的堡垒，随着技术与器械的进展，目前主流中心的CTO介入治疗成功率已经达到或接近90%，但是其远期疗效尤其是靶病变血运重建（Target lesion revascularization，TLR）的发生率及其预测因素仍未充分研究。在2019年TCT大会上，中国医学科学院阜外医院的宋雷医生报道了阜外医院药物洗脱支架（Drug-eluting stent, DES）治疗CTO病变的单中心5年随访结果。


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阜外医院 宋雷

本研究回顾性分析了阜外医院2010年1月至2013年12月连续1,662 例患者（1,724个病变）成功介入开通并植入DES支架，进行为期5年的临床随访（随访率90.1%），结果显示共有118例患者发生TLR，总的发生率为7.8%。入选患者根据是否出现TLR进行分组，结果显示TLR患者与非TLR患者相比，表现为更多的不稳定心绞痛，更多的既往失败史与桥侧支比例，更高的J-CTO评分与残余狭窄，更小的平均支架直径。多因素回归分析显示，发生5年TLR的独立预测因素为不稳定性心绞痛，操作相关并发症，更高的J-CTO评分与残余Syntax评分。

此项大样本长时程的随访研究结果提示，采用DES支架治疗CTO病变的远期临床结果可以接受，预测远期TLR的主要因素不稳定性心绞痛，操作相关并发症，更高的J-CTO评分与残余Syntax评分，临床医生应该更多的控制操作相关并发症，降低残余病变狭窄程度，以真正改善CTO患者的远期预后。