2019年9月25-29日

美国 旧金山 Moscone Center


当地时间2019年9月25日，第31届美国经导管心血管治疗学术会议（TCT2019）在旧金山拉开帷幕。


首都医科大学附属北京安贞医院&天坛医院金泽宁教授受邀出席，通过一例高出血风险复杂冠脉病变介入治疗病例分享，向世界同行展示了我国当代介入术者在复杂冠脉介入治疗方面的高超水平。


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 金泽宁教授TCT2019现场精彩讲座

基本情况介绍


一般信息：56岁中年男性

临床表现：气短3年

风险因素：高血压、T2DM

既往史：血液透析，高出血风险

病例特点


运动耐力显著下降；

右冠状动脉CTO病变，左前降支轻中度病变；

血液透析，造影剂使用受到限制。


手术策略


尽可能减少术中造影剂使用剂量，采用标准导丝升级技术（AWE）结合bail out ADR。CTO PCI术中共使用造影剂75mL,放射剂量为700mGy。

（1）冠状动脉造影结果

（2）采用AWE技术进行治疗，器械选择FielderXT-Pilot200-Gaia 2nd

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（3）CARLINO（微注射）及XT KNUCKLE技术

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（4）STRAW技术—Guidezilla™ 延长管导引Stingary

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（5）Fenestrated sticks with CP 12

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（6）Pilot 200 SWAP导丝植入

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（7）球囊扩张

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（8）IVUS评估扩张效果

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（9）2.0+2.5mm 球囊完全扩张

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（10）恢复8周后

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（11）植入2个EES支架

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（12）治疗后造影结果

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>>总结

（1）在CTO患者尤其是造影剂剂量受限的CTO患者中，ADR是一种安全有效的手术方法。

（2）主要分支支架植入前，空余数周时间以便于血管恢复。

（3）保证主要血管的血流量比只关注内膜下长度更加重要。