周琦 首都医科大学附属北京中医医院
简要病史
患者女性，70岁；
阵发胸闷痛1月，加重2天；
高血压/反流性食管炎/高脂血症/陈旧性脑梗死/过敏性鼻炎；
心电图：大致正常心电图。
冠脉造影
不稳定性心绞痛
高血压病
高脂血症
陈旧性脑梗死
反流性食管炎
过敏性鼻炎
冠脉造影
LCA大致正常
RCA迂曲远段中重度狭窄
手术策略和器械选择
手术策略：本患者主要病变为右冠状动脉远端病变，狭窄较重，可以PTCA治疗，酌情使用药物球囊。
导引延长导管的选择及应用：近端迂曲，在球囊通过困难时刻考虑应用导引延长导管。
介入经过及结果
2.5×12mmSprinter球囊以12atm×5s、14atm×5s扩张RCA中远段狭窄病变
Telescope™的操作过程及优势
预扩球囊送入困难，通过迂曲血管段轻度受阻，为减少药物球囊释放时间，增加手术成功率，送入Telescope™导引延长导管，然后沿导引延长导管快速送入2.75×16mm药物球囊至病变处。
2.75×16mm Vesselin药物球囊
以12atm×40s充分扩张
最终造影结果
经验体会及总结
冠脉迂曲病变器械通过困难，处理过程中应用Telescope™导引延长导管可以有效提供额外支撑，同时对于药物球囊使用在Telescope™导引延长导管的辅助作用下可以加快药物球囊的输送速度，最大化药物局部释放疗效，取得良好的临床结果。
专家介绍
- 周琦 -
首都医科大学附属北京中医医院
首都医科大附属北京中医医院 副主任医师，心血管重症监护病区 主诊医师，北京中医医院顺义医院 心血管科主任，国家卫健委冠心病/心律失常(植入与消融)/介入资质术者，日本草津心脏中心（JP-KHC）访问学者，美国斯坦福大学医学中心（STU-MCC）访问学者，北京中医药学会心血管专业委员会常务委员，北京中西医结合学会脑心同治专业委员会秘书长，北京医学会心血管病分会青年委员，中华中医药学会心血管病分会委员，中华中医药学会介入心脏病学分会青年委员，中国中西医结合学会心血管病专业委员会青年委员，世界中医药学会联合会介入心脏病专业委员会委员。
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