为帮助中青年电生理医生更快地提升技能和成长，2022年9月14日、16日和17日，乘第七届亚洲心律失常峰会暨第十三届中国心律失常峰会的东风，四场雅培电生理专题培训会圆满落下帷幕。

电生理是需要终生学习的行业

“电生理行业是心血管领域门槛最高的行业，需要终生不断学习，不断提高技能。”

——姚焰教授

会议主席、中国医学科学院阜外医院姚焰教授在每场活动的致辞中都反复强调，电生理行业是心血管领域门槛最高的行业，需要终生不断学习，不断提高技能。而电生理教育和培训工作的落实，需要国内各位骨干术者的参加，希望借助雅培电生理培训专题会这样的学习交流机会，把自己的经验和教训向大家分享，助力年轻术者更快成长，更好地为患者服务。

三天时间，四场活动，三十余位心电生理领域有造诣、活跃在一线的中青年专家齐聚线上，围绕雅培电生理多款明星产品Agilis、HDGrid以及LiveView在心律失常导管消融治疗中的应用等不同话题，进行深入探讨，在思想交锋中各抒己见，畅所欲言，共同呈现了一场场电生理领域的学术盛宴，掀起了一阵电生理学习的热潮。

回望历史，从发展历程中汲取智慧与营养，是为了更好的前行。

9月14日上午，首场专题会回顾房颤消融发展的前世今生等相关内容。天津市胸科医院卢凤民教授、中国科学技术大学附属第一医院苏浩教授共同主持，中国医学科学院阜外医院吴灵敏教授、丁立刚教授，山西医科大学第一附属医院王睿教授带来专题讲座，山西省心血管病医院王海雄教授、空军军医大学第二附属医院唐都医院曾迪教授共同参与讨论。

吴灵敏教授首先系统梳理了房颤消融的发展历程：始于外科，盛于内科，趋于融合。并提出，回顾近30年房颤消融治疗的发展历程可以发现，现有术式均有明显缺点可能仅为阶段性的“权宜之计”，而术式改良的探索，已经积累了较丰富的失败教训，所以机制研究、标测手段的重大革新之前，术式难有重大突破，从临床回归“实验室”，可能才是解决问题的根本途径，最终达到科学、有效的个体化房颤消融这一终极目标。

猪心解剖对于不同阶段的医生都有很好的帮助。丁立刚教授通过猪心解剖演示，剥丝抽茧，层层推进，将心脏解剖结构和相关心律失常之间的关系进行了细致分析，重点强调了不同部位消融治疗中的操作要点和注意事项。同时借助实体标本，对HDGrid、雅培压力消融导管、Agilis可调弯鞘管的工作原理和操作手法进行了详细解读。

王睿教授从团队协作和围术期各阶段管理要点，对房颤围手术期管理展开细致分析，指出细节决定消融的成败，多学科团队协作、规范化围术期管理对于患者的安全具有至关重要的意义。围术期各阶段的管理要点详细分为：术前的患者筛选、术前检查和术前用药；术中的患者管理、器械冲洗、呼吸管理、血压管理、起搏准备、手术药物和栓塞处理；术后管理则包括生活方式管理、药物治疗以及并发症观察和处理。细致的讲解，让人意犹未尽。

近几年，房颤导管消融安全性和成功率越来越高，越来越多的术者投身于此，究其原因，除了理念的改进、技术的提高，还有一个很重要的原因就是器械的改进，特别是可调弯鞘的出现，确实给术者带来了很大获益。

9月14日下午，专题会聚焦Agilis可调弯鞘进行经验分享和实战演示。河北医科大学第二医院谢瑞芹教授和中国医学科学院阜外医院郑黎晖教授共同主持，中国医学科学院阜外医院陈刚教授、王靖教授，湘西自治州人民医院彭林林教授带来专题讲座，浙江大学医学院附属第二医院边昶教授、烟台毓磺顶医院初红霞教授和南昌大学第一附属医院殷然教授参与讨论。

陈刚教授谈到，在搏动心脏中的复杂解剖部位进行导管操作，并保持导管稳定是电生理医生在手术中面临的挑战。既往使用的固定弯鞘管，存在诸多不足，而Agilis可调弯鞘管为EP导管在左房达到任何解剖部位提供了优秀的平台，可以辅助消融导管达到特殊部位的指向，增强导管贴靠的支撑力及稳定性，减少X线曝光。并进一步对Agilis可调弯鞘的操作手法、使用技巧和现有循证医学证据进行了充分说明和经验分享。

王靖教授提到，Agilis可调弯鞘的应用，已经成为房颤导管消融非常重要的提高手术成功率、提高手术效率的“利器”。并通过一场房颤导管消融手术演示，对手术过程建模、标测和消融等各阶段Agilis可调弯鞘的操作方法的关键点和技巧进行了详细解读，分享了自己使用Agilis鞘的操作经验和心得体会。

彭林林教授结合电生理医生在射频手术中面临的挑战谈到，同时具备可调弯导管的操控性和长鞘出色的支撑力的产品将会满足临床实际需要。Agilis可调弯鞘的设计理念，超越消融导管的操纵性，可以顺利到达各解剖部位，稳定贴靠增加消融效率，微调自锁保证线性消融的完整性。

9月16日的专题会，聚焦临床实践，更进一步从Agilis可调弯鞘、高密度标测等产品的临床应用特性出发，对房颤消融策略、复杂心律失常、外科术后房扑等房颤操作技术要点进行解读。

天津医科大学总医院蔡衡教授、浙江省人民医院王利宏教授、苏州大学第一附属医院蒋廷波教授、中国医科大学附属第一医院于波教授共同主持，军军医大学第二附属医院唐都医院曾迪教授、中南大学湘雅二医院刘启明教授、温州医科大学附属第二医院李岳春教授、空军军医大学唐都医院刘雄涛教授、大连医科大学附属第一医院孙源君教授、赣南医学院第一附属医院谢东明教授、天津市胸科医院马薇教授带来专题讲座，甘肃省人民医院温华知教授、天津市第四中心医院顾秀峰教授、大连医科大学附属第一医院肖宪杰教授、安徽省立医院南区苏浩教授、阜外华中心血管病医院杨海涛教授、广西壮族自治区人民医院覃绍明教授、南昌大学第一附属医院殷然教授共同参与讨论。

曾迪教授表示，Agilis可调弯鞘特有的设计理念带来了显著临床优势，临床数据研究发现，与固定弯导引鞘管对比，Agilis可调弯鞘可以提高消融的有效性，有效的压力传达，对左房及左房增大患者能提供稳定的压力，缩短手术耗时，消融时间降低20%，降低术后复发率。并通过实际病例展示了Agilis可调弯鞘在房颤PVI、左房顶部线、二尖瓣峡部、典型房扑、三尖瓣峡部、室速等消融中的操作方法和技巧。

刘启明教授从HDGrid的设计特点和HDWave算法原理出发，指出高密度标测导管在房颤中的应用，可以实现更细微的Gaps识别和更精准的基质标测。并结合自己所在中心的应用数据谈到，阵发性房颤中HDGrid相比于PV，建模快、电位清晰，很容易识别肺静脉Gaps；HDWave全新感知方式，可以有效标测出低电压区和复杂房性心律失常的关键峡部；HDGrid基质标测可以避免低电压假象，更加清晰指导后壁box隔离。

李岳春教授结合左心耳解剖特点和既往研究数据，指出持续性房颤的确切发生机制未明，左心耳是导致房性心律失常重要结构，多因素回归分析发现，左心耳电隔离（LAAI）与房颤复发减少显著相关。一站式手术（2圈3线/4线（特指：左房顶部线+左房前壁线+二尖瓣峡部线，or+三尖瓣峡部线，or+酒精消融）+LAAC）安全性好，可显著提高持续性房颤消融手术成功率，一站式术后DRT发生率显著下降，脑卒中事件显著降低（完全停用OAC）。

马薇教授结合HDGrid设计特点和双极感知可能存在的误区，同时引用STABLESR研究结果，指出房颤导管消融中基质改良的重要性，PVI合并基质改良消融策略，既个体化而又简单有效，提高持续性房颤消融成功率。并通过回顾HDGrid高密度标测实际病例，谈到HDGrid标测电极导管众多革新的设计将会为临床工作带来更多的精准和便利。

孙源君教授带来一例外科换瓣术后房扑的导管消融手术，术中借助HDGrid基质标测，考虑手术瘢痕相关的房扑，激动标测明确为手术瘢痕和三尖瓣峡部共同参与的八字折返房扑。术中首先行三尖瓣峡部消融，房扑终止；再进行游离壁瘢痕至下腔静脉线性消融，反复诱发未再发作。同时回顾了外科换瓣术后房扑的可能机制和消融策略，提出外科后大折返房扑较为常见，高密度标测结合基质具有重要作用。

谢东明教授简要回顾了HDGrid导管设计特性及其在建模和标测等中的操作要点，并带来两例精彩病例分享——左房房扑一例及外科术后右房房扑一例。

刘雄涛教授结合目前房颤介入治疗的发展现状和临床研究证据，指出现阶段房颤介入治疗，导管消融仍是最安全有效的节律控制手段，并提出，房颤的抗心律失常药物在可见的将来很难有革命性突破，导管消融仍是最有效的手段，但导管消融是毁损而不是重建，安全性重于有效性，理论突破才能带来革命性进步。导管消融最大的挑战在于如何全景标测房颤，非接触式标测是方向。

随着技术的不断完善和进步，我国的房颤导管消融技术虽然已经取得了阶段性成果，但仍存在诸多问题尚待解决。持续探索和使用更多新器械、新技术仍然是所有从业者不断超越、不断进取的目标和动力。

9月17日的专题会，以“LiveView中国初体验”为题，聚焦LiveView动态标测系统这款刚刚上市不久的新工具，众多中青年骨干术者线上分享LiveView的临床应用经验，共探房颤导管消融的新未来。

中国医学科学院阜外医院姚焰教授、北京大学人民医院李学斌教授和中南大学湘雅二医院刘启明教授担任主席并共同主持，北京大学人民医院段江波教授、温州医科大学附属第一医院伍新雷教授带来专题讲座，首都医科大学附属北京安贞医院王伟教授和大连医科大学附属第一医院孙源君教授参与讨论。

伍新雷教授从HDGrid导管特性和临床应用以及LiveView如何进一步提升PVI治疗效率两方面展开了精彩演讲，指出LiveView功能，配合HDGrid高密度标测导管，实时地将每一跳的电位信息，转化为动态的颜色变化，从而高效定位肺静脉漏点，优化PVI流程，提升治疗效率。

段江波教授则借助临床实际病例，首先演示了如何使用LiveView寻找和定位来自LSPV和RSPV的gap，以及在室性早搏和房性早搏中的应用。室性早搏患者为28岁男性，动态心电图提示18000个室性早搏，LiveView指导PVC标测，明确靶点，“Closed Window”的设置，兴趣窗设置在QRS波之前的区域，这允许LiveView用颜色突出显示PVC起源的区域，并以可视的方式让医生进一步关注该区域，使用这种兴趣窗，LiveView对窦性搏动或激动落后的PVC显示为灰色。而房性心动过速的患者为年轻女性，心电图提示房性早搏，LiveView指导PAC标测，明确靶点。在房早标测中，只有使用LiveView才可以同步提示窦房结与起源点之间位置的关系，开启LiveView后，使用独立评分区间，更有利于我们鉴别是否为临床早搏，不要求节律模板，不追求稳定的参考，随意调整兴趣窗。最后，段江波教授总结道，随着器械工具的进步，会使得将来心律失常导管消融越来越简单，越来越方便，有助于术者成长。