赵宇红  山西省长治医学院附属和平医院心内科

查体

生命体征：体温：36.0℃、脉搏：73次/分、呼吸：21次/分、血压：118/82mmHg。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心界无扩大，心率73次/分，律齐，各瓣膜听诊区心音正常，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。

心电图

治疗

给予扩冠、抗凝、抗炎、抗血小板聚集、调脂、改善微循环等对症治疗。出现室颤，给予电除颤、“尿激酶原”溶栓，急诊PCI。

冠脉造影

CAG

干预右冠

检验

胸片

心脏彩超：

左房略大，左室舒张期顺应性下降，室壁运动尚协调，二、三尖瓣返流（轻）。

术后心电图

复查CAG

手术策略

前降支病变特点：迂曲  、长病变，  伴有钙化  ，发出对角支后成角，器械通过困难

有较大的对角支分支，植入支架可能影响开口处血流，因此选择药物球囊进行治疗。

介入经过及结果

6FEBU3.5Guiding、Runthrough导丝、Sion导丝、2.0x15mm球囊

2.5x10mm切割球囊

残余狭窄、肌桥

药物球囊2.75x35mm、Telescope™导引延长导管

药物球囊定位、释放

结果

心电图

小结

急性心肌梗死，溶栓后急诊PCI干预RCA；
LAD择期，结合病变特点，药物球囊进行治疗；
对于病变迂曲、钙化的情况使用Telescope™导引延长导管增加药物球囊通过性，减少输送时的药物丢失。