【据《Eur Heart J》2015 年11 月报道】题：皮下植入型心律转复除颤器及药物诱导的Brugada 综合征：阿义马林试验中重复形态分析的重要性（者Conte G 等）

        晚近，瑞士Ticino心血管中心的Conte等报道了1例65岁女性患者，无特殊心血管疾病史，因心室颤动（室颤）导致心脏骤停入院。入院时无器质性心脏病或冠状动脉疾病，入院心电图显示正常的PR间期、QRS 时限及QT间期（图1A），下侧壁导联显示有早期除极（图1A，星号所示）。行阿义马林试验（1mg）过程中，右胸导联及下壁导联观察到了Brugada I 型心电图（图1B，箭头所示）。为了明确该患者是否具有植入皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）的适应证，对该患者进行了站位及仰卧位QRS波和T波的形态分析。如图1C 所示，3个感知向量中的2个（II 和III导联）较合适，另外1个感知向量（I 导联）因T波振幅明显太高不能接受。在阿义马林注射过程中进行重复形态分析，当下斜型心电图出现时，之前合适的感知向量不再能接受（图1D）。由于基础状态心电图及阿义马林试验过程中心电图形态缺乏一致性，该患者最终植入单腔ICD。 


　　至今尚未有报道在患有Brugada综合征且基础状态心电图正常的患者中进行形态分析。在此类患者进行阿义马林试验时重复形态分析可以有助于明确植入S-ICD是否合适，并避免不适宜的电除颤。

                                                                                              （武汉大学人民医院    廖佳芬   黄鹤）