左室分支性室性心动过速（室速）按照起源部位可分为3种：左前分支起源、左后分支起源和左室高位间隔。该类心律失常消融策略包括，消融最早逆行收缩期前电位（PP），消融最早的分支电位或窦性心律（窦律）下线性消融左后分支区域。以往研究表明，无论窦律还是室速发作时，左心室希氏束-浦肯野纤维传导系统与周围心肌之间的传导是绝缘的。最近，中国南京医科大学第一附属医院的陈红武等在Heart Rhythm上撰文分析了按照窦律以及室速发作时的HV间期来预测最佳消融靶点临床意义。

    该研究2012年9月至2015年1月入选了21例左室分支性室速患者。研究者定义窦律下HV间期（HVNSR）为希氏束传至分支突破点（A）+最早逆传浦氏电位突破点传至体表（B），即HV间期=A+B；而室速下A为最早逆传浦氏电位逆向传导至希氏束，因此为负，而B仍为最早逆传浦氏电位传至体表（B），因此室速时HV间期（HVLFTA）=B-A；则最早的逆行PP时间为（HVNSR+ HVLFTA）/2，实际上预测最早逆行PP间期，就是（窦律下的B’+室速时的B）/2（图1），研究对比预测PP间期与消融靶点的实际PP间期符合程度。21例患者中4例为左前分支起源的室速，HVNSR平均为50.3±8.3ms，HVLFTA为30.3±11.6ms，计算预测逆行PP间期为40.2±9.5ms，而心动过速下消融靶点处标测到的逆行PP提早体表心电图为34±9.4ms，二者差异无统计学意义（P=0.38）。17例患者为左后分支起源室速，HVNSR平均为49.2±4.6ms，HVLFTA- 为4.5±13.6ms，计算预测逆行PP间期为22.4±7.2ms，心动过速下消融靶点处标测到的逆行PP提早体表心电图为23.5±6.8ms，二者差异无统计学意义（P=0.64）。共19例患者消融成功，分析数据显示，HVNSR平均49.5±4.6ms，HVLFTA-为0.9±16.8ms。计算预测逆行PP间期与实际标测值一致（24.4±9.16ms对25.2±8.1ms，P=0.76），与靶点具有很高的相关性（r=0.97，P<0.001）。

    研究中还有一个有意思的发现，起源于左前分支的室性早搏（室早）测量的HV间期较起源于左后分支的室早更长（30.3±11.6ms vs.-4.5±13.6ms）。研究者认为造成该差异的主要原因有两方面：(1)研究样本量不足造成的偏倚，毕竟左前分支起源的室性心律失常在该研究中仅4例；(2)起源自左前分支的室早分支的突破点更加靠近近端，当然真实原因尚需进一步研究证实。

研究者认为，逆行最早PP间期的位置可以通过计算窦律下和室速时HV间期得出，与成功消融靶点的相关性很高，消融标测可以在非心动过速时进行。