在第18届中国南方心血管病学术会议上，香港大学内科学系心脏科、香港大学深圳医院姚启恒教授带来了“起搏器植入对三尖瓣返流影响”的报告，为我们介绍了起搏器植入后对三尖瓣返流的影响。



       姚启恒教授首先介绍了因植入起搏器后重度三尖瓣返流导致右心衰的治疗病例，并回顾了以往的研究结果，指出：起搏器植入与三尖瓣返流情况有密切联系，起搏器患者植入后与植入前及对照组相比，三尖瓣返流更为严重；三尖瓣返流越严重，死亡率越高。



       姚启恒教授还通过对中国地区人群的观察研究，发现三尖瓣返流的患者比例高达15%（N=339），并向我们介绍了起搏器对三尖瓣返流影响的因素有以下几点：①房颤。房颤发生后相比房颤发生前，各个等级三尖瓣返流的比例都有明显提高；②起搏持续时间。随起搏时间不断增加，三尖瓣返流程度加重；③起搏导线的影响。起搏导线对三尖瓣的机械干扰及对腱索的缠绕影响三尖瓣闭合、起搏导致的激动延迟及右室重构等因素引起三尖瓣返流。



       姚启恒教授还介绍了通过3D超声重构可视化的三维图像观察心脏搏动时三尖瓣瓣叶活动情况的方法，借此方法有效评估起搏导线在不同的解剖位置通过三尖瓣时对三尖瓣闭合程度的不同影响，其中起搏导线在三尖瓣口的中心通过时对三尖瓣闭合影响最小，在植入起搏导线时配合使用3D超声方法调整起搏导线在通过三尖瓣时的位置，有望为患者减少术后因起搏导线对三尖瓣闭合的干扰造成的三尖瓣返流。香港大学深圳医院心血管内科心脏起搏器植入技术成熟，且已有开展三维超声成像技术，致力于为患者心血管疾病提供全方位的诊治方案。