房颤是临床上最常见的持续性心律失常，高龄是房颤发生的重要危险因素。端粒长度随细胞分裂不断缩短，外周血白细胞端粒长度充分反映了其他细胞的端粒长度，可作为生物衰老的标志。近年来越来越多的证据表明白细胞端粒长度缩短与房颤发生风险有关，然而，相关研究结果仍存在争议。
2022年8月，天津医科大学第二医院心脏科、天津心脏病研究所刘彤教授、谢家伟教授研究团队在Ageing Research Reviews（IF=11.788，中科院1区）杂志上发表了题为“Association between leucocyte telomere length and the risk of atrial fibrillation: An updated systematic review and meta-analysis”的荟萃分析，揭示了白细胞端粒长度与房颤发生风险的关系。
该文章第一作者为第二临床医学院2018级本科生郑屹，通讯作者为刘彤教授和谢家伟教授。
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该荟萃分析通过检索PubMed和Embase数据库，纳入研究白细胞端粒长度与房颤相关性、且报道了房颤诊断方法和白细胞端粒长度测量方法的观察性研究，检索截止时间为2022年6月，采用随机效应模型进行数据合并，效应量为OR（95%CI）。该荟萃分析揭示了单因素分析及多因素分析中，白细胞端粒长度作为连续型变量以及分类变量与房颤发生风险的关系。此外，还根据房颤定义、房颤类型、性别、研究地点、研究人群、随访时间、房颤诊断方法等进行了全面的亚组分析。
最终纳入12项研究，共计18293位研究对象（图1、表1）。作为连续型变量，白细胞端粒长度缩短在单因素分析[OR:2.14;95%CI(1.48,3.10);P<0.0001]和多因素分析[OR:1.41;95%CI(1.11,1.79);P=0.005]中均是房颤发生的预测因素；作为分类变量，白细胞端粒长度缩短在多因素分析中同样可独立预测房颤发生[OR:1.53;95%CI(1.04,2.27);P=0.03]（图2）。
图1 研究入选流程图
表1 纳入研究的基本特征
图2 白细胞端粒长度与房颤发生风险的森林图
进一步分析显示，白细胞端粒缩短与复发房颤显著相关[OR:4.32;95%CI(2.42,7.69);P<0.00001]，而与新发房颤无关[OR:1.14;95%CI(0.90,1.45);P=0.29]；与阵发性房颤[OR:2.74;95%CI(1.45,5.18);P=0.002]和持续性房颤[OR:14.73;95%CI (3.16,68.67);P=0.0006]均显著相关，且白细胞端粒缩短可预测阵发性房颤向持续性房颤进展[OR:3.2;95%CI(1.66,6.18);P=0.0005]。此外，白细胞端粒长度缩短与房颤风险之间的关系在男性[OR:1.99;95%CI(1.29,3.06);P=0.002]和女性[OR:0.86;95%CI(0.29,2.56);P=0.79]中存在性别差异（图3）。
图3 按房颤定义、房颤类型和性别进行的进一步分析
亚组分析和敏感性分析显示，研究地点、随访时间、房颤诊断方法和研究人群可能是异质性的潜在来源（表2、图4）。
表2 亚组分析结果
图4 亚组分析森林图
总之，该荟萃分析从多方面评估了白细胞端粒缩短与房颤发生风险之间的关系，支持白细胞端粒缩短作为生物衰老的标志，可预测房颤发生、复发和进展，且其预测价值对男性患者更显著。
文献出处
Yi Zheng, Nan Zhang, Yueying Wang, Feng Wang, Guangping Li, Gary Tse and Tong Liu, Association between leucocyte telomere length and the risk of atrial fibrillation: an updated systematic review and meta-analysis, Ageing Research Reviews, (2022)
doi:https://doi.org/10.1016/j.arr.2022.101707
供稿：郑 屹
审核：刘 彤