首都医科大学附属北京安贞医院
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第一期嘉宾
冠状动脉左主干病变约占冠心病患者的4%-6%,曾经一度是冠脉介入治疗的禁忌。但随着药物洗脱支架(DES)及新药物、新技术的出现,PCI已经成为了左主干病变患者的可靠治疗方案之一。国人的左主干平均血管直径在4.9mm左右,赛诺医疗全新一代HT Supreme™药物洗脱支架最新获批4.5mm、5.0mm直径规格,这是中国国内唯一一款具有5.0mm规格的冠脉药物支架,为左主干及大血管的精准介入治疗提供了有力支持。在当下,如何让左主干病变的治疗更加精准,让病人获益更多,是临床工作者需要思考的问题。
赛诺医疗将持续邀请国内在左主干PCI治疗领域有着丰富诊疗经验的一线临床专家,畅谈左主干PCI治疗中的实战经验,以专家访谈的形式分期推出。
以下为首期嘉宾:首都医科大学附属北京安贞医院吴铮教授,带来《左主干病变的精准治疗》。
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严道医声:在实际临床中,该如何对左主干病变的病人制定精准的治疗策略?
吴铮教授:重中之重是筛选出适合进行血运重建的患者,站在病人的角度上考虑,给病人一个更好的生活质量的恢复。
严道医声:在DK CRUSH技术中,rewire导丝操作时推荐从边支支架近端网眼进入,但是在实际操作中往往会难以准确找到近端入口,您有什么经验分享?
吴铮教授:在第一次rewire之前,要在IVUS的证实下选择与回旋支开口1:1或接近1:1的支架。其次,在支架释放完以后,要用与主支接近1:1的球囊进行CRUSH。必要时候采用双腔微导管辅助,方向从近向远。
严道医声:在左主干开口部病变的处理中,放置支架时如何精准定位?
吴铮教授:一定不要完全相信你的双眼,要借用腔内影像学手段帮助选择支架直径,帮助进行定位。找到左主干和左冠窦的切线位后,将支架下缘定在左主干下缘,这样可以保证完全覆盖左主干病变。
严道医声:在左主干病变治疗中,除了要特别关注即时表现,还要关注支架的哪些性能?
吴铮教授:除了即时表现之外,也要关注病人远期预后的安全性。选择支架时,要选择能够更快、更多地完成内皮化的支架,这样病人的血栓几率就越低。临床数据表明,赛诺公司Supreme支架及早较优的内膜愈合,可以降低急性和亚急性血栓的发生风险。这对于左主干病变尤其是复杂分叉病变的处理操作,非常重要。
专 家 简 介
吴 铮
首都医科大学附属北京安贞医院