相佐益彰,精益求精-中国唯一5.0mm直径冠脉支架助力左主干精准治疗 | 吴铮:左主干病变的精准治疗

















吴 铮

首都医科大学附属北京安贞医院

第一期嘉宾

冠状动脉左主干病变约占冠心病患者的4%-6%,曾经一度是冠脉介入治疗的禁忌。但随着药物洗脱支架(DES)及新药物、新技术的出现,PCI已经成为了左主干病变患者的可靠治疗方案之一。国人的左主干平均血管直径在4.9mm左右,赛诺医疗全新一代HT Supreme药物洗脱支架最新获批4.5mm、5.0mm直径规格,这是中国国内唯一一款具有5.0mm规格的冠脉药物支架,为左主干及大血管的精准介入治疗提供了有力支持。在当下,如何让左主干病变的治疗更加精准,让病人获益更多,是临床工作者需要思考的问题。

赛诺医疗将持续邀请国内在左主干PCI治疗领域有着丰富诊疗经验的一线临床专家,畅谈左主干PCI治疗中的实战经验,以专家访谈的形式分期推出。

以下为首期嘉宾:首都医科大学附属北京安贞医院吴铮教授带来《左主干病变的精准治疗》

01

学术讲课


“精准”的适应证、“精准”的手术策略、“精准”的技术操作“、精准”的器械选择,这四个方向是实现精准治疗的基石。国产最新一代HT Supreme™(Healing Targeted)药物洗脱支架具有目前国内唯一的5.0mm直径规格,优异的支撑性及平台可扩张性满足临床上对于大血管治疗的各项需求,从此,术者不必再顾虑4.0mm型号支架的过度扩张而对药物涂层、平台结构及支撑性受损等所带来的不利影响。另外,以“愈合导向”为核心治疗理念设计的HT Supreme,可以实现血管内膜的功能性愈合,减少PCI术后不良事件率的发生,为左主干病变精准治疗提供了更安全的选择。

02

专家访谈


严道医声:在实际临床中,该如何对左主干病变的病人制定精准的治疗策略?

吴铮教授:重中之重是筛选出适合进行血运重建的患者,站在病人的角度上考虑,给病人一个更好的生活质量的恢复。



严道医声:在DK CRUSH技术中,rewire导丝操作时推荐从边支支架近端网眼进入,但是在实际操作中往往会难以准确找到近端入口,您有什么经验分享?

吴铮教授:在第一次rewire之前,要在IVUS的证实下选择与回旋支开口1:1或接近1:1的支架。其次,在支架释放完以后,要用与主支接近1:1的球囊进行CRUSH。必要时候采用双腔微导管辅助,方向从近向远。



严道医声:在左主干开口部病变的处理中,放置支架时如何精准定位?

吴铮教授:一定不要完全相信你的双眼,要借用腔内影像学手段帮助选择支架直径,帮助进行定位。找到左主干和左冠窦的切线位后,将支架下缘定在左主干下缘,这样可以保证完全覆盖左主干病变。



严道医声:在左主干病变治疗中,除了要特别关注即时表现,还要关注支架的哪些性能?

吴铮教授:除了即时表现之外,也要关注病人远期预后的安全性。选择支架时,要选择能够更快、更多地完成内皮化的支架,这样病人的血栓几率就越低。临床数据表明,赛诺公司Supreme支架及早较优的内膜愈合,可以降低急性和亚急性血栓的发生风险。这对于左主干病变尤其是复杂分叉病变的处理操作,非常重要。

专 家 简 介

 吴 铮 

首都医科大学附属北京安贞医院


主任医师、医学博士、诊疗组组长,隶属于柳景华教授团队。曾于美国Memorial-Herman医院及日本新东京病院研修慢性闭塞性病变的介入治疗。现担任美国TCT会议主席团成员、韩国TCTAP会议主席团成员、中国CIT会议主席团成员及专家组成员,以及国内多个重要学术会议主席团成员。担任北京医学会心血管病学分会青年委员、中国医促会心血管病分会委员、中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会委员、北京心血管疾病防治研究会北京青年CTO分会青年委员、中华中医药学会介入心脏病分会青年委员、CTO WEEK 秘书长、CTO介入治疗峰会秘书长、华医心城医生集团特邀专家、心血管公益专家联盟成员,北京市优秀青年人才。中华心血管病杂志(网络版)通讯编委、中国介入心脏病学杂志青年编委、中国综合临床杂志通讯编委、Asia-Pacific Journal of Medicine杂志编委。擅长各种复杂冠心病介入治疗,尤其是在慢性闭塞性病变的正向及逆向治疗方面颇有造诣。



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