5月30日，该患者因反复胸闷伴心慌心悸1年多入院，心电图显示全程为房颤伴慢心室率，间歇性高度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。超声诊断该患者双房、右室增大，三尖瓣中量反流，二尖瓣、主动脉瓣少量反流。

术前心电图

医务团队与患者及其家属充分沟通，权衡利弊后，决定为其行一站式左心耳封堵与无导线起搏器植入术。在手术团队的精心配合下，不到一个小时就完成了一站式手术，术中左心耳封堵器效果较好，无导线起搏器电学参数理想，术后第二天患者就下床活动，恢复情况良好。

“患者年龄大，诊断房颤合并高度房室传导阻滞，符合心室单腔起搏器指征。同时患者房颤卒中风险高，需要长期口服抗凝药物治疗，如植入传统起搏器，使用抗凝药物，将增加围术期的出血风险。植入无导线起搏器及左心耳封堵，在解决心动过缓的同时，也降低了房颤卒中的风险，并且克服了长期口服抗凝药物带来围术期及术后出血的弊端，可谓一举三得。”心内科副主任殷然说道。

心房颤动，是最常见的心律失常之一。房颤最大的风险在于易导致栓塞事件，如急性脑梗死、急性心肌梗死，房颤高危栓塞患者需积极抗凝治疗，而药物抗凝治疗有导致包括脑出血在内的出血风险，左心耳封堵术通过介入手术的方式应用封堵器堵塞左心耳，预防房颤时左心耳（LAA）血栓的形成，可达到药物抗凝的治疗效果，降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，而出血风险大大降低。

左心耳封堵器及无导线起搏器最终影像

心动过缓，同样是常见的心律失常之一。若房颤患者同时合并心动过缓、房室传导阻滞等，达到相关指征则需植入永久性起搏器。普通起搏器有传统经静脉起搏器与无导线起搏器。传统起搏器系统由起搏器、电极导线、人体组成，需要将电极导线经静脉连接心脏，另一端连接起搏器，放置在胸部皮下囊袋内。因此，传统经静脉起搏器不可避免会存在电极导线移位、断裂，囊袋出血、感染等风险。无导线起搏器又称胶囊起搏器，体积仅0.8CC，相比于传统经静脉起搏器，体积减少92%；虽然体积小，使用寿命仍可达十余年；因没有电极导线，不需要制作囊袋，可以减少诸多并发症风险，并且患者无束缚，生活质量大大提高。