卷首语
仲夏五月开始，我们共同在字里行间循迹TAVR发展，感受砥砺时光。
“Because it’s there—因为山就在那里”。
这是登山家乔治·马洛里在记者问他为什么攀登珠穆朗玛峰时，给出的一个简单而后闻名于世的回答。
在医学领域同样有着一批批“登山者”，他们通过运用TAVR一次次向威胁患者生命的挑战之巅发起冲击，其中就有来自中国术者团队的身影。2022年4月16日，TAVR迎来20周岁“生日”之际，中国人民解放军北部战区总医院韩雅玲院士、徐凯、王斌教授共同带领我们进入了另一个与TAVR有关的生日回忆。
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打破禁忌，百岁老人接受TAVR手术
时间回到2020年12月28日，对于王奶奶而言，是一次特别的生日。
生日是在中国人民解放军北部战区总医院心内科病房度过的，老人已经102岁，是一名重度主动脉瓣狭窄的患者，第二天，她将接受由韩雅玲院士团队进行的TAVR手术。韩院士特别组织医护人员准备了蛋糕为王奶奶共同庆祝，在场所有人都祝愿她能够通过这场手术重获“心”生。
百岁老人，TAVR手术，如此高龄究竟能否通过这项技术获得救治？这项极限挑战一度引起了社会的广泛热议和惊叹。
高龄、高危，TAVR是唯一逆转机会
高龄、高危是手术团队面临的第一个挑战，徐凯教授首先为我们讲述了王奶奶入院时的情形。
老人当时因反复发作胸闷、气短入院就诊，经过一系列检查发现她的病情非常复杂，心脏彩超提示为重度主动脉瓣狭窄，并且已经导致严重的心力衰竭。此外还合并患有严重肺部感染、呼吸衰竭、肾脏功能不全以及贫血等严重并发症。
“老人入院时的情况非常严重，甚至已经出现间断嗜睡的状态，我们马上向韩雅玲院士进行了汇报。”
韩院士在听过汇报后立刻前往病房进行查看，并根据老人情况提出以下诊疗意见：
1、尽快纠正肺部感染、呼吸衰竭及贫血状况。
2、老人最主要的疾病为重度主动脉瓣狭窄，仅采取单纯药物治疗很难缓解，加之高龄根本无法承受外科开胸手术；因此，TAVR手术是唯一可能的救命治疗，所以应尽早接受TAVR手术。
3、术前给与患者抗感染、抗心衰治疗，争取将指标调整至可耐受手术状态。
随后，手术团队将有希望进行TAVR治疗的消息告诉了王奶奶及家属，并且向他们详细说明了手术可能存在较高风险；王奶奶和她的儿子在得知这一消息后激动地说道：“我们非常相信你们这个团队，也完全同意你们用目前最先进的技术来治疗我的疾病。”
除了先进的技术，患者及家属充满信任的目光与语言是手术团队迎接挑战的最大信心。术前，经过11天精心的药物治疗，老人的病情在最大程度上得到了缓解，各项指标也显示能够进行TAVR手术。
越过高峰另一峰却又见
精准把控手术时机，实施最恰当治疗
成功总是垂青于有准备的人。对患者病情的正确评估，对手术时机的精准把控，在最恰当的时机做了最恰当的治疗，是手术团队能够力克手术风险，成功开展TAVR手术的根本原因。
“老人具有明确的TAVR适应证，虽然病情十分危重、复杂，如果不进行手术，她的病情会持续恶化，即使手术风险较高，为了最大程度挽救患者生命，我们决定把握住这唯一机会。”
事实也正如徐凯教授所言，手术团队成功为这位百岁老人更换了“心门”，近期，术后15个月随访，王奶奶状态良好并度过了103岁生日。
韩雅玲院士团队积累了丰富TAVR经验，2010年，由韩院士牵头，中国人民解放军北部战区总医院心内科联合心外科、麻醉科、放射科等多个科室成立了TAVR团队，多次前往国内外各大中心学习，历经10余年积累了100余例TAVR手术经验。
“我们由衷感谢北部战区总医院全体医护人员!特别是韩院士、徐大夫、王大夫这些好医生，是你们精湛的技术和精心的治疗，使我母亲的疾病逐渐走向好转。”
发自患者与家属内心的感谢，是TAVR不断发展守护更多生命的价值体现，更是对医者一路相伴的长情告白。
这例手术背后，我们看到的是医生对生命的敬畏，对患者的尊重，对医学的信心。
专家简介
韩雅玲
北部战区总医院