岌岌可危!当心夜间高血压偷袭心血管

董鹏

杭州师范大学附属医院 杭州市心研所

健康最怕哪种压力?“血压”绝对不容忽视。
近些年,我国心血管患病率处于持续上升阶段,高血压患病人数已超过2.45亿,并呈现年轻化趋势。高血压会增加中风,患心脏病等风险,甚至会导致肾损伤,引发肾衰竭,被称为“无声的杀手”。
如今不少人已意识到高血压的危害,开始重视测量血压。不过,多数人只关注到白天血压,却不知道夜间血压也会波动升高,偷袭心脑血管,引发健康危机。

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什么是“夜间高血压”

通常情况下,人的血压呈现白天相对较高、夜间相对较低的昼夜节律变化:上午9点—11点,下午3点—6点为血压升高;晚8点后,血压逐渐下降,凌晨两三点降至最低谷,其后重新上升,医学上把这个节律曲线称为“长柄勺型”。
夜间高血压患者的血压变化则与以上节律相反,夜间血压会升高。我国高血压指南将≥140/90毫米汞柱认定为高血压,但夜间睡眠时段血压较白天清醒时段下降10%-20%,因此一般认为,在晚上23点至次日5点期间,血压高于120/70 mmHg,考虑夜间高血压的可能。
有研究认为,交感神经紧过度张度,周围神经性疼痛,以及失眠、夜尿次数增加等,都可能是造成夜间高血压的继发因素。
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夜间高血压可能引发猝死
患者自行测量很难发现夜间高血压,往往需要通过24小时动态血压监测才能发现。因此,虽然夜间高血压发病率占比不高,但由于非常隐蔽,更容易被忽视,发现时往往已经对健康造成较大危害。
国外相关研究发现,夜间血压升高,是心血管死亡最显著的预测指标。睡眠时血压每增加20mmHg,心血管疾病风险升高18%,心力衰竭风险增加25%。夜间血压升高,会加重心、脑、肾血管的负担,还可能引起心梗、脑梗,导致夜晚睡觉猝死。
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正确用药控制夜间高血压
临床上夜间高血压的治疗策略需要“双管齐下”——改善生活方式和正确选择降压药。
生活方面,患者应戒烟限酒,睡前要避免进食、吸烟、饮酒、喝浓茶,还要改善睡眠质量。尤其要限制钠盐的摄入。研究证明,限制钠摄入和增加钾的摄入可以降低盐敏感患者的夜间高血压,有助于恢复血压昼夜节律。
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用药方面,要选择适合夜间高血压的药物。高血压指南建议使用长效药物单独或联合治疗控制白天合并夜间高血压,或者选择能有效降低夜间血压的新型降压药物,如阿利沙坦酯。阿利沙坦酯片为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,适合于大多数高血压人群,以及心脏病患者,尤其适用于合并糖尿病、心脏扩大、心肌肥厚、蛋白尿,以及存在肾功能不全、高血压肾病、肾病综合症、糖尿病肾病的患者。需要提醒的是,食物会降低这类药品的吸收,建议空腹服用。
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专家简介

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董鹏

杭州师范大学附属医院

杭州市心研所

博士,主任医师,教授;杭州师范大学附属医院心内科主任;中国医科大学教授,硕士生导师;美国心脏病学院专家会员(FACC);白求恩公益基金会心脏内科委员会副主任委员;中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会副秘书长;中国医疗保健国际交流促进会理事;中国医疗保健国际交流促进会心血管健康医学分会常务理事;世中联介入心脏病专业委员会理事;北京医师协会心内科专科医师分会理事;北京市介入质控中心专家委员会委员;北京市自然科学基金评审专家;创新俱乐部(CCI)冠脉学组组长;北京医学会心血管病分会青年委员会学组组长;中国医师协会心血管内科医师分会转化医学学组委员;中华医学会心血管病分会创新与转化学组委员;北航-航空心血管医工交叉实验室主任;擅长心血管药物及器械研发;心血管介入治疗及心血管急危重症抢救;已拥有国家级专利十余项,SCI文章五篇。


转发自:中国医促会心血管健康医学分会

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