四川大学华西医院TAVI十周年庆典:十年磨一剑,砥砺再前行

2012年4月16日,在四川大学华西医院杂交手术室里,进行了一场“异乎寻常”的手术——经导管主动脉瓣置换术(TAVI),成功挽救了一名82岁高危主动脉瓣狭窄患者的生命。

这是华西医院首例TAVI手术,也是中西部地区首例TAVI。

2022年4月17日,在四川大学华西医院导管室会议室里,“四川大学华西医院TAVI十周年庆典”成功召开。

时光荏苒,岁月如流,十年的风雨兼程,十年的耕辍不止。如今的四川大学华西医院心脏瓣膜病介入治疗团队,已然成长为国内TAVI治疗经验最丰富的中心之一、国内主要的瓣膜病介入治疗器械研发与临床试验中心之一。

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 十年耕耘,十年收获,十年感悟。

身为团队“大家长”的陈茂教授,率领团队成员深耕不辍、精进技术,连续多年TAVI例数与手术质量居全国领先水平,在临床诊疗、研究探索、技术革新、继续教育等方面取得了骄人的成绩,为国内TAVI的蓬勃发展贡献了重要力量。

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四川大学华西医院黄德嘉教授在致辞时表示,“今天的活动把我们的思绪带回到了十年以前,再看到现在取得的成绩,我感到很兴奋,很欣慰。”

黄德嘉教授也对团队殷切嘱托道,在每一个时间点回顾历史的时候,感恩曾经给予帮助的人们。同时牢记使命,迎接挑战,思考瓶颈期如何突破。利用华西优势,开展高水平临床研究,在国内国际保持前进态势。

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在庆典仪式上陈茂教授动情地说,“我要感谢很多人,感谢一直支持着我们的院内领导,感谢多年来陪伴我们前行的兄弟科室,也感谢努力不懈的团队成员们。有了大家的齐心协力,才有了现在的成果。”

华西瓣膜病介入治疗团队

10年发展历程

华西瓣膜病介入治疗团队成立于2012年,是集合心血管内科、心脏大血管外科、血管外科、麻醉科、心脏超声科、影像科等多科室力量的多学科团队。成立以来,获中华医学科技进步二等奖、四川省科技进步一等奖、四川省医学科技一等奖、四川省青年科技创新研究团队等荣誉。

2021年《欧洲心脏杂志》CardioPulse专栏刊文,介绍华西瓣膜病介入治疗团队为“卓越心脏中心”。

01

技术水平

2012年4月16日成功开展我国中西部地区首例TAVI,至今TAVI总手术量(院内)超过1500例。

2014年10月15日成功开展我国中西部地区首例经导管肺动脉瓣置换术(TPVR)。

2021年12月22日成功实施亚洲首例经房间隔二尖瓣置换术。

多年以来,团队在经导管心脏瓣膜病介入治疗领域积累了重要的临床经验,积极推动介入治疗器械在心脏瓣膜病的器械研发与临床试验。

02

科学研究

随着TAVI适应证向低危人群拓展,术前评估和病例筛选、术后的长程管理和冠脉入路逐渐引起重视。这些发现为可能的术式改善和器械进步奠定了基础。

与NYU Langone医学中心Hasan Jilahawi教授合作,提出TAVI时代的二叶式主动脉瓣的新分型。

与McGill大学医学中心的Nicolo Piazza教授合作,首次报道了瓣上结构以及瓣上测径在二叶瓣治疗中的可行性。

首次比较了二、三叶瓣TAVI术后冠脉入路的差异,指出TAVI后冠脉再介入在type 0二叶瓣中或更易。和type 1二叶瓣和三叶瓣相比,在type 0二叶瓣中实现新对合缘对齐可能更难。

与丹麦哥本哈根大学医学院Rigshospitalet中心合作,证明了窦部重叠法在type 1二叶瓣中实现对合缘对齐的应用价值。

此外,随着TAVI人群的年轻化,相当一部分人群将接受瓣中瓣手术。瓣中瓣的冠脉阻塞风险显著增加。据CT模拟分析,redo-TAVI时0型二叶瓣冠状动脉阻塞风险最低,且瓣叶撕裂技术最为可行。

牵头组织多中心注册CARRY研究,刻画了各地区TAVI人群的解剖特点,报道了短中期临床结局,提供了国内TAVI实践的真实世界数据。

基于TAVI术前常规进行的MSCT检查构建二尖瓣D型瓣环模型,可快速简便地评估二尖瓣环形态,预测TAVI后二尖瓣反流改善程度,支持了中/重度MR不应成为绝对手术禁忌证。

Reshaping策略:对部分瓣叶严重钙化的二叶瓣患者,预先使用沙漏型球囊对根部进行重塑,以期改善瓣膜的扩张程度和形态。中心经验显示,该技术可大幅减少轻度以上瓣周漏和降低二瓣植入。

TAVI+Liwen术式:成功完成全球首例TAVI联合Liwen术式,开拓了主狭合并肥心患者微创治疗的新选择。

全释放可回收自膨干瓣:团队牵头使用全球首款全释放可回收自膨干瓣TAVI系统Venus-PowerX,成功完成首例人体植入。

03

人才培养

早期由于缺乏规范化的技术培训体系,国内TAVI的推广应用进展缓慢。PCR-CIT成都瓣膜会旨在为心脏团队提供规范化的TAVI培训,提供瓣膜病介入治疗学术交流平台。

2015年至今大会已成功举办七届,参会人数逐年递增,会议形式丰富多样,直播手术种类和器械更加多元化。

大会立足实践,坚持创新,逐渐成为具有重要影响力的瓣膜病介入治疗会议。

大会还积极与PCR联合举办学术活动,深度参与EuroPCR和LondonValve等顶级会议。

团队还通过现场手术带教和培训班等形式分享华西经验,累计川内巡讲22次,培训TAVI技术骨干5000余人次。

感恩十年相伴

砥砺逐梦前行

这十年来,华西瓣膜病介入治疗团队走过的每一个脚印,取得的每一份收获都离不开每一位成员的努力坚持,来自超声团队、麻醉团队、外科团队、护理团队、内科团队的代表,纷纷为本次十周年庆典送上祝福,分享各自十年成长路的所思所想。

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超声团队代表 唐红教授:辛苦就有回报,这十年来一批年轻的超声医生和团队一起得到了成长,逐步积累自身,形成独特的“华西”经验。

麻醉团队代表 朱涛教授:失败是成功之母,坚持是成功之父,而团队是成功的家。非常欣喜的看到团队一步步发展,不论是临床研究还是科研转化都取得了良好的成绩。

外科团队代表 蒙炜教授:在十年间,华西瓣膜病介入治疗团队的国际学术影响力持续上升。希望在未来的临床工作中可以将各科室友谊延续下去,加强合作,再创佳绩。

外科团队代表 黄斌教授:很高兴成为这个朝气蓬勃的团队一份子,未来将继续为大家保驾护航,做好坚实的后盾。

护理团队代表 游桂英护士长:在陈茂教授的带领下,我们及时组建了多学科管理团队,在病人术前、术中、术后加强营养、活动、呼吸训练、情绪管理等等相关护理,病人住院时间大幅缩短,护理质量稳步提升。

护理团队代表 郑明霞护士长:如果把十年前的华西瓣膜病介入治疗团队比作一个“婴儿”,这十年间,我们一起见证了这个“婴儿”的诞生、爬行、摸索、慢走、快走的发展历程,护理团队也随之一起成长成熟,形成完善的清单式管理流程。

内科团队代表 冯沅教授:与其说是回顾过去十年的成绩,我更期待未来的十年,我们能做些什么。除了主动脉瓣膜领域,在二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣领域,也能走在全国乃至世界前列。

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在庆典仪式的最后环节,黄德嘉教授、陈茂教授、四川大学华西医院心脏瓣膜病介入治疗团队成员,共同上台切蛋糕,在欢声笑语中庆祝团队十周年的累累硕果。

陈茂教授在总结致辞时表示,面向未来,我们应该心怀“扬帆正起航”的壮志,在接下来的每一个日子里不忘初心,为祖国,为社会,为患者做出更多的贡献,承担起自己的责任。

下一个十年征程,已然开始启动。十年踪迹十年心,跨越山海,奔赴未来!

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