本论坛分上下半场，上半场由上海市第一人民医院刘少稳教授、北京大学第一医院丁燕生教授、首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春教授共同主持。

马长生：心房颤动的最新治疗进展

首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授围绕心房颤动的最新临床研究成果，从房颤筛查、栓塞预防和节律控制等三大领域对2022年房颤临床研究进行了全面回顾，并针对性提出目前房颤临床研究存在的不足和未来的发展方向。

吴书林：心房心肌病综合诊治

广东省人民医院吴书林教授围绕心房心肌病，从病理机制到临床诊疗，谈到心房心肌病的概念是可能导致临床症状的心房的任何结构、收缩、电活动的改变；心肌病变、纤维化及浸润病变在心房心肌病中的地位重要，但EIIRAS病理分型临床实际操作性差；心房心肌病的病因繁多，ECFEM分型包罗万象，仍需继续探索；MR-LGF和心房电解剖重建是检测心房心肌病的重要手段，但仍具局限性；心房心肌病的临床表型众多，需分而治之，尤其是个体化治疗（抗凝，药物治疗，左心耳封堵，起搏器置入，RFCA 等）。

陈明龙：持续性心房颤动基质标测的新启示

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）陈明龙教授将理论和病例相结合，深入浅出地讲解了基质标测对持续性心房颤动介入治疗的意义，提出心房纤维化是房颤重要的维持基质，且心房颤动本身也可以促进心房纤维化。心房纤维化区域可以通过MRI影像确定，而三维高密度标测可以间接显示心房纤维化区域，导管消融瞄准心房的低电压区和移行区实施基质改良，可能在肺静脉隔离之外提高房颤消融的总体成功率。持续性房颤患者，如果左心房基质正常，可能仅需要做好高质量的肺静脉隔离从而临床可获取和阵发性房颤一样的成功率。此策略可以避免过度消融。

李毅刚：改良术式对心房颤动消融的影响

上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授结合指南、临床研究和实际案例，系统分析了不同术式对心房颤动消融治疗影响，特别指出肺静脉隔离（PVI）依然是房颤尤其是阵发性房颤导管消融的基石；对于阵发性房颤，PVI的基础上，神经节改良可能有助于提高阵发性房颤单次消融成功率，并降低房颤负荷；持续性房颤导管消融策略仍存在争议，仍需进一步探索并在大样本量人群中验证；随着对房颤基质及机制的深入研究，以及个体化消融策略、技术进步和器械发展，有助于提高房颤消融成功率。

王祖禄：脉冲消融心房颤动的效果与安全性

中国人民解放军北部战区总医院王祖禄教授围绕脉冲电场消融这一新技术，从基本原理、发展历史、临床应用、研究成果、器械研发设计和前景展望等多个层次进行了全面的阐述，特别谈到基于脉冲电场消融的特点和早期研究结果，PFA的优势显而易见，尤其在心房颤动肺静脉隔离术、心脏自主神经节丛消融术以及心脏浦氏纤维系统消融术中应用前景广阔。脉冲电场的组织选择性、非热能消融、能量释放快速、损伤效果好且不需要完全贴靠等优点也使其成为下一代消融能量的有力候选者。但是如何安全高效的应用脉冲电场消融原理设计消融导管，优化参数设置，以及明确消融应用范围及安全性等等仍旧需要充足的临床证据才能进行大规模的普及应用。

下半场由武汉大学人民医院江洪教授、中国医科大学附属第一医院孙英贤教授、中南大学湘雅二医院周胜华教授共同主持。

姚焰：离子通道心肌病室颤的导管消融治疗探索

中国医学科学院阜外医院姚焰教授从遗传性心肌病的角度出发，围绕遗传性离子通道心肌病室颤的发病机制、诊断及治疗进行了全面介绍，并对现有的多项研究成果进行了解读，谈到针对离子通道心肌病室颤的导管消融目前处于初步探索阶段，临床资料有限，还需要更多的深入研究；右室流出道病灶的消融有望成为防治Burugada综合征的猝死的一种手段；对于诸如儿茶酚胺敏感性室速和长QT综合征室速，针对诱发室颤的室早进行消融可能有一定价值。

Cedars-Sinal Medical Center王勋章教授从心电图表现、病理学机制、影像学检查特点和治疗策略对分支型室速进行了系统讲解，特别谈到深入了解心动过速的发生机制对于消融策略的制定会有很大帮助，从现有研究成果来看，心室肌参与心动过速的形成，但P2可能不参与其中，而P1是折返形成的关键，也是消融治疗的关键靶点。

李学斌：心脏植入装置导线拔除技术及研究进展

北京大学人民医院李学斌教授从心脏植入装置的发展历史、植入装置导线管理面临的困难和专家共识变迁、导线拔除工具的技术变革、国际国内临床研究成果、典型病例和临床经验分享等多个角度，进行了全面而细致的分享，最后呼吁道起搏导线管理不仅仅是感染问题，是综合管理问题；全球专家共识和指南不断更新，需要提高认识；在临床处理过程中，应该在遵循指南的基础上进行个体化处理。同时提出未来导线应用走向何方？（主动？被动？抗核磁导线？单双线圈？），要回答这些问题，还需要更多的探索。

董建增：2021年度心律失常进展回顾

论坛最后，首都医科大学附属北京安贞医院董建增教授围绕2021年度心律失常进展回顾，同参会的各位专家展开了讨论。董教授认为，2021年度心律失常领域进展最大的是房颤的综合管理，从房颤筛查、抗心律失常药物应用、抗凝药物的应用、导管消融策略和左心耳封堵都取得了丰硕成果，这种综合的全面的进展最终体现在各级医院房颤治疗能力和水平的提高。其次是室性心律失常消融，近年来心外膜消融、复杂心律失常患者的消融治疗以及血流动力学不稳定患者的消融治疗等，都积攒了丰富的经验。