大家是不是想要更加了解腔内影像技术和本次大赛呢？那就让我们跟随IVUS病例大赛的主持人和评委老师们，一起学习大赛的注意事项和腔内影像的小技巧吧。

一个好的病例分享，首先一定是有1-2个清晰明确的Education Point，并要围绕教育点详略得当地进行阐述。那么，好的病例应该筛选出重要信息，对于引出Education Point的临床证据进行充分的铺垫和说明，而无关信息则可以省略，切忌事无巨细地罗列病例情况和手术过程。

其次，好的病例分享是能够适当地提出问题，引导听众进行思考的。其实，提出的问题往往就和Education Point相关的。

最后，诊断和治疗决策应该和指南、专业文献的指导相结合。

汇报病例的时候：

1.紧张是难免的，自我暗示，放松情绪，本着重在参与的目的，讲话的时候控制语速，声音适当大一点。

2.在汇报前总结语言，熟习自己要讲的内容，预备好专家提问的答案！

3.病例汇报要有重点，体现该病例的难点是什么，如何用IVUS技术去突破该难点，多加练习。

我认为优秀的腔内影像病例，会让我们对IVUS的使用场景有更深刻的认识。比如说，

1.提供了意料之中的信息：通常使用造影，只能看到病例的间接真相并进行猜想，但通过IVUS图像，能揭示典型解剖病理学证据、获得最直观证据以证实推测的病例；

2.提供了意料之外的信息：通过IVUS改变了原来的推测，发现了原来没有发现的信息的病例；

3.提供了不可替代信息：像是复杂病变指导治疗（如CTO）时，没有IVUS信息就无法得到不清晰的入口、或者导丝和血管的相对位置的病例。

张励庭

中山市人民医院

心血管内科副主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师。具有丰富的心血管临床诊疗经验,擅长心血管疾病的介入治疗。获得多项市科技进步奖及在国家级期刊发表论文20余篇。现任美国心血管造影与介入协会会员（FSCAI）、中国医师协会心血管内科医师分会基层工作委员会委员、广东省心血管介入质量控制专家委员会委员、广东省介入心脏病学会外周血管分会副主任委员、广东省中西医结合学会心血管介入治疗分会副主任委员等职。

在病例准备过程中，要先将病例的环节梳理清楚，筛选出重点，每一个猜想和手术决策都应该有对应的影像或者根据。例如结合腔内影像的病例，可以适当说明看IVUS的目的是什么，通过IVUS得到什么信息，基于此信息决定了后续什么样的手术决策。

在制作PPT的时候，一方面是要注意每张PPT的页面需要简洁体现出重点，另一方面则是要注意规范地去隐私。

曹宇教授：

灵活运用新功能，助力精准治

曹宇

中南大学湘雅三医院

心血管内科冠心病专科主任，心血管内科博士，教授，卫生部冠心病介入培训基地导师，亚洲心脏病学会理事，中国医促会心血管心血管分会委员，中国医促会心血管疾病预防与治疗分会常务委员，中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会常务委员等职。湘雅三医院心脏介入手术主要术者，从事冠脉介入20多年来，已成功完成各类介入手术10,000余台，目前个人年冠脉介入治疗手术量超800台/年，其中慢性闭塞病变（CTO）近200台/年。

Q

腔内影像的技术一直在迭代发展，曹宇教授认为IVUS的使用场景会有突破吗？

IVUS在PCI过程的每一个环节都扮演着重要的角色，术前可以用于评估病变位置和类型，术中可以指导手术策略和支架选择，术后可支架置入优化和介入效果评价。

随着技术不断发展，IVUS除了灰阶图像，也有一些新功能可以根据患者情况灵活应用。例如对于IVUS引导无造影剂PCI手术，ChromaFlo的功能（可通过颜色反应血液流速）能够结合灰阶IVUS和血流情况，不仅可以更准确地确认管腔大小，判断术后是否存在贴壁不良或者夹层，还可以在不造影的情况下判断术后血流情况。

对于腔内影像学的学习，我有三点感受：

1、 腔内影像包括OCT及IVUS，对于两项技术应该完全掌握他的优缺点，在合适的病变处选择合适的影像学； 

2、学习读图时，先学习典型的病变，典型的病变图像中寻找这个病变独有的特征，然后多做多积累经验，量变达到质变的过程；

3、对于病变性质的图像显示，虚拟组织学（VH）是有高度参考价值的，尤其是检测易损斑块方面，可以灵活运用。

在知识理论方面，需要了解IVUS在不同病变的关注点和使用目的，例如在CTO病变的关注点有斑块内的导丝走向，分叉病变的关注点有斑块负荷斑块分布和分支保护。

在临床操作方面，IVUS是可以灵活应用的工具，例如可以用相控阵IVUS和Finecross微导管联用兼容7F鞘实时引导穿刺。

IVUS是很好的工具，能够提供量化的数据信息，也能提供血管壁的信息，对于策略优化和并发症的预防都是有意义的。