专访|史冬梅:和而不同,传播心内+心外的“和合”智慧
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“中也者,天下之大本也。和也者,天下之达道也。致中和,天地位焉,万物育焉。”

“中庸”一直是我国传统文化的核心观念,它的智慧一直受到历代圣贤的推崇。并不是现代曲解的无原则、左右逢源、滑头狡诈的处世之道,而是强调保持本心,在平衡之下寻求发展之道。

现代医学的发展同样贯彻了这个理念,内科外科,是传统意义上的两大分科。对于心脏来说,心脏医学也分为内科和外科。20世纪70年代是介入心脏学的诞生阶段,1977年美国人完成了世界上首例经皮经腔冠状动脉球囊扩张术(PTCA),此后越来越多的人接受了介入手术治疗。直到今天,心血管疾病的治疗策略还往往需要心内外科医师组成的心脏团队共同决策,使患者得到最佳的治疗效果。

2022年3月19日,中国心内外科医师沙龙暨北京心血管疾病防治研究会即将在线上拉开帷幕。大会主席、首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心史冬梅教授接受了严道医声网的采访,她认为,“随着医疗技术的发展,心内科与心外科医生共同参与,相互学习、交流、渗透,是心血管疾病治疗的新趋势。”

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向着更深、更广、更高的方向发展

中国心内外科医师沙龙已走过8个春秋,从最初的十几人发展到现今的百人规模,影响力不断扩大,已经成为国内心内外科医师交流的重要平台。

面向未来,它也在不断焕发新活力。

史冬梅教授介绍道,中国心内外科医师沙龙希望打造一个心内外科医师强大的交流平台,心内外一比一的专家比例能够做到最极致的“对等”,不仅是专家人数上,更是思想、技术、理念上的对等。

今年的沙龙相比往年更加全面化:

1.专家阵容强大

邀请的专家多是中心主任或者资深的独立术者,他们经验丰富、眼界开阔,更能汲取信息也更能领悟到双方学术焦点的碰撞,希望通过这种形式的内科外科交流,再通过他们的分享,把理念带给更多的专家同道以及更多的学科。

2.老中青医师齐聚

既有临床经验丰富的“老一辈”专家,也有年轻的独立术者。这样安排的目的就是想要呈现出“老带新”+“传帮带”的模式,让年轻人感受到学术的氛围,让老一辈专家和年轻专家能互相交流,互相体会理念的差异。

3.聚焦前沿热点

课程设置上,本次活动涵盖了瓣膜、精准PCI、电生理等领域内的最新热点难点,如复杂冠脉病变血运重建,缺血性二尖瓣关闭不全手术指征、抗心衰药物治疗IVUS指导介入等等。

“希望参会者眼前一亮,耳目一新,真正从讲课内容中有所获益。”

4.多领域融合,共同进步

中国心内外科医师沙龙最开始关注点在冠脉疾病上,后来发展到冠心病的内外科治疗,再到瓣膜疾病的内外科治疗,还会有电生理的内外科治疗,各种治疗的融合,让大家不仅在临床上,也能在理论上有一定精进。

5.全国各地,遍地开花

因为疫情原因,本次会议选择在线上召开。而据史冬梅教授介绍,“这更加突破了时间和空间的限制。”
以前沙龙每年要在全国各地举办四次,努力让各地专家都能感受到内外科交流的益处。
“未来如果有机会,我们将继续在线下办会,线下的交流更直接,能够使专家畅所欲言,在心血管疾病诊疗领域走出一条‘全国开花’的道路。”

02

“站在对方的角度看问题,才能看得更远”

“在中国,内科和外科是两个学科。对于一位患者,到底应该用内科方式还是外科方式治疗?我想,我们可以相互接受,相互了解,站在对方的角度去看问题。”

在史冬梅教授看来,病人的最大获益是医生们共同的追求,因此无论是内科还是外科,只要病人能够得到最好的效果就是最好的方式。

中国心内外科医师沙龙的诞生也是源于这样的想法。
史冬梅教授在临床中经常会有意识地去和外科医生沟通,想去了解外科医生的想法。

“刚开始只是去问怎么回事,比如搭桥怎么搭的,一般搭在什么部位啊等等,后来我发现,还是需要更多的心内心外同事们坐在一起交流,相互碰撞,才能产生更多新的想法。”

第一年的沙龙是在线下举办的,参会的只有16位专家,心内心外各占一半,沙龙结束了大家还觉得意犹未尽。第二年发展到接近30人,第三年50人……

尽管中间的过程困难重重,但活动规模不断扩大,也产生了喜人的学术成果。目前沙龙已经发布了四大专家共识,分别为:中国冠状动脉旁路移植术后二级预防专家共识(2019版)中国心脏内外科冠心病血运重建专家共识,以及中国冠状动脉杂交血运重建专家共识(2017版)

“中国的心内心外医生从数量上来讲,是不完全匹配的。比如有100位心内医生做介入,可能只有1位外科大夫在做手术。具体到地方,有的中心只有内科,没有外科,有的中心外科很强,内科一般。怎么平衡对我们来说也是一直在思考的问题。”

03

为青年医师打开一扇看世界的“窗口”

在一次会议中,中国医学科学院阜外医院成人外科许建屏教授的一句话让史冬梅教授印象深刻。他说:“不论是微创切口还是传统的开胸切口,一定要用你熟悉的方式。让我在这个阶段重新学一项技术,一是年龄,二是对新技术的接受程度。所以我会更愿意让年轻人去接触这些新鲜事物,他们就是从小切口开始学的,效果可能比我学要好。”

史冬梅教授同样也是这样的想法:
“我也不断地在想,你自己不做,一定要让年轻人去发挥,让年轻人通过看到别人,想到自己以后的方向”。

理念,是史冬梅教授认为培训青年医师最重要的一环。

学科要发展,医生也要向前发展,我们需要知道和了解国际上最先进的技术、我们的同行的经验,就算今天受制于种种条件不能深入学习和实践,也要做到心中有数。

史冬梅教授也在身体力行地为青年医师打造“圈子”。
第一是因为年轻人之间的相互交流对他们以后的技术发展非常重要。第二是不同的中心有不同的技术“强项”,在交流中就可以有所吸收,融入到自己的临床经验中。
中国心内外科医师沙龙就是这样一个圈子。

“我们希望培养和带动更多的年轻人参与进来。他今天是参与,明天是参加,后来可能就是主导,这才是医学生生不息,向前发展的动力和来源。”

史冬梅教授在采访的最后也提到,心内和心外的交流发展在安贞医院有着先天的优势。

“安贞医院是以心血管病学为核心的多学科联合发展的综合型医院,心内心外相辅相成,能做高精尖、复杂的一站式综合手术,这是别的医院不能比的,学科间的融合也会更多。”

目前,北京安贞医院心脏内科中心已是全国心血管疑难危重疾病的诊治中心之一、也是国内最大的心血管疾病诊疗中心之一。同时医院科研与教学两方面也在向着更规范、更专业的方向发展。

“安贞医院1984年建立,建院38年取得了非常耀眼的成绩。作为安贞的一份子,我们也在积蓄力量,不断向前”。

专家简介

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史冬梅

首都医科大学附属北京安贞医院


首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师,教授,硕士生导师,老年心脏病中心执行副主任。美国心脏病学院Fellow(FACC),美国影像及介入学会会员(SCAI),中国心脏内外科医师沙龙秘书长,中华医学会心血管分会介入学组委员,中国医师协会心血管分会委员转换医学学组委员,北京医学会心血管分会委员,北京医学会内科分会委员,北京医学会罕见病分会委员,北京医学会转化医学学会委员,北京医学会心血管分会血栓专业委员会委员,中国老年保健协会心血管专业委员会主任委员,北京心血管疾病防治研究会常务副会长, 中国生物医学工程学会心律分会女性心律失常工作委员会委员,中国老年学和老年医学学会老年病分会心血管病精准医疗专家委员会常委,中国中西医罕见病协会副秘书长,北京亚健康防治协会理事。中国康复医学会心脏介入和康复专业委员会常委,中国老年医学会心电与心功能分会委员。《中国实用内科学杂志》编委,《心血管病研究》编委,《中华临床医师杂志》编委,《国际循环杂志》编委。长期从事心血管疾病的临床诊断和治疗工作,有着丰富的临床经验。对于心血管疾病危重症疾病的管理,多学科交叉管理,尤其是心脏病的介入治疗,永久起搏器植入术,先天性心脏病的介入治疗方面更是有着高超的技术水平,完成了上万例手术。担任全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目冠心病介入和起搏器培训导师。主持和参与多项国家自然科学基金、北京市自然科学基金、市科委专项基金并参与863和十三五重大项目的研究,获得国家及北京市科技成果三等奖。在国内外的SCI杂志上发表论文论著50余篇,并主编多部论著和科普书籍等。

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