“冠心病合并房颤患者人数巨大,并随着年龄增长逐年增加,而这部分患者很大程度上并未得到很规范的治疗,成立此俱乐部的目的就是希望大家能够规范管理此类患者,并推进冠脉术者的深度交流,集思广益,产生更多临床实践与科研创新,共同发展进步。”
2021年4月以来,由空军军医大学唐都医院心内科李妍教授发起的左心耳封堵全国培训班广受好评,创新的教学模式帮助培养了一批又一批冠脉术者中的LAAC人才梯队。
与会专家合影
LAAC广阔天地,冠脉术者大有可为
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会上,德国科布伦茨和蒙塔鲍尔地区天主教联合医疗中心余江涛教授、西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授在开场致辞中表达了对俱乐部成立的热烈祝贺,以及对俱乐部未来的殷切期盼。
余江涛教授致辞
余江涛教授表示,左心耳封堵的发展应该从两大方向着手,一是理念,二是技术。理念“以理服人,思想深处闹革命”,榜样的力量是无穷的,由几个人影响团队,进而影响科室,影响周边地区,以点带面,以星星之火实现燎原之势。我们应该发扬工匠精神,做到数量质量两手抓。同时结合中国国情,探讨可落地可实际操作的临床研究工作。
袁祖贻教授致辞
袁祖贻教授对比了中德两地LAAC术者的专业方向,在德国60%左右的LAAC手术是冠脉术者开展,30%是电生理术者。在中国这个比例恰好相反,电生理医生多,其次是结构医生,最后才是冠脉医生。其实冠脉术者开展LAAC具有天然优势,一是术者基本功强,二是临床上需要同步治疗左心耳的患者也很多。希望大家能够在菁英俱乐部里有所收获。
封堵有你有我,携手共创未来
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李妍教授作为全球左心耳封堵IC菁英俱乐部的发起人,也在线上系统性地阐述了全球左心耳封堵IC菁英俱乐部愿景及2022年计划。
李妍教授分享IC菁英俱乐部愿景计划
目前菁英俱乐部核心成员由12位专家组成,12位专家在各自领域都取得了骄人的成绩并且对左心耳封堵有着独到的见解,形成了以西安为中心辐射全国的合作交流网络,未来将代表IC LAAC菁英俱乐部在各自区域内开展LAAC活动。
核心组成员需承担五大方向的学术任务:
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方向1:冠脉术者LAAC术式标准化培训(区域培训班);
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方向2:心脑同治MDT Pathway探索(心神联合MDT);
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方向3:科普宣教-新媒体运用(区域科普社群建设);
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方向4:LAAC科研方向讨论;
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方向5:患者筛选和诊疗流程优化(标准化流程建立)。
菁英俱乐部以区域特色活动为依托,以LAAC病例集为成果,并在专题方向上做出尝试突破,通过年底区域经验分享,进行跨区域复制。
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当前,LAAC作为预防房颤患者发生卒中的新型手段之一,有着“一次手术,长期获益”的优点,其临床有效性和安全性已得到有力证实,国内众多心血管病医院也在逐渐开展此项技术。
本次线上启动会同样安排了“百家争鸣”环节,围绕病例收集、WATCHMAN植入患者回顾性分析方案、核心专题方向三个话题展开讨论。
上海交通大学医学院附属瑞金医院丁风华教授、宁夏医科大学总医院心脑血管病医院仇玉民教授、湖南省人民医院潘宏伟教授、首都医科大学附属北京天坛医院田颖教授(代金泽宁教授)、昆明医科大学第一附属医院孟照辉教授、石家庄市人民医院米杰教授,汕头大学医学院第一附属医院王斌教授参与了会议讨论,分享了各自中心LAAC开展经验以及对LAAC的个人见解。
丁风华教授
上海交通大学医学院
附属瑞金医院
冠脉术者开展LAAC有以下优势:借助ICE、TEE实现安全操作,标准操作对下房间隔穿刺更有把握,比其他亚专科安全性更高。对影像分析有独特见解,对导管把控能力强。基于临床,冠脉术者在开展LAAC中存在以下问题:冠心病合并房颤患者的抗栓管理存在较多待细化之处。不同情况下LACC介入时机仍待讨论。可拟定“房颤合并冠脉介入治疗的左心耳封堵术后患者管理专家共识”,将对冠脉术者具有很大借鉴意义。
潘宏伟教授
湖南省人民医院
临床中有大量冠心病患者在PCI之后对抗栓抗凝需求大,因此冠脉术者开展LAAC的目的是为患者带来更大获益。虽然房间隔穿刺是需要攻克的难点,但通过影像指导能够使手术操作更加规范安全,该难点反而成为了优点;对于患者随访管理等问题可以建立数据库或开发危险评分APP。
李妍教授
空军军医大学唐都医院
建立冠心病合并房颤患者LAAC数据库势在必行,LAAC术后需要加强随访,以期提高不良事件的发现率,并有助于临床科研产出。PCI和LAAC的手术时机也很重要,总体而言,目前对于单支、不涉及主干PCI的简单病变可以先做LAAC,而狭窄重或情况复杂的病例要先做PCI,要针对不同情况进行个性化诊疗方案制定。
仇玉民教授
宁夏医科大学总医院
心脑血管病医院
对于西北地区而言,俱乐部的成立能够进一步加强术者间的学习交流,相信也能够共同攻克房间隔穿刺等难题。
王斌教授
汕头大学医学院
第一附属医院
目前汕头地区开展LAAC例数有限,俱乐部成立对于术式推广大有益处。冠脉术者具有技术操作优势,在TEE指导下房间隔穿刺安全性极大提高,相信在规范化培训下掌握LAAC将不再是难题。建立数据库是研究基础,未来可以通过共享数据开展多中心临床研究,积累中国自有的LAAC数据。
田颖教授
首都医科大学附属
北京天坛医院
不论是冠脉术者还是电生理术者,对于手术细节把控以及重视安全性的理念是相通的。天坛医院有大量心脑血管患者合并各种复杂并发症,因此心脑共治十分必要,同时LAAC手术时机及术后管理值得进一步探讨。
孟照辉教授
昆明医科大学
第一附属医院
随着俱乐部的成立,以团队形式群策群力,相信能够逐步解决LAAC具体操作、适应证等一系列问题。同时我们需要不断增强循证医学证据的积累,通过平台共享数据最终建立适合中国人群的房颤管理及卒中预防临床数据。
米杰教授
石家庄市人民医院
对于冠脉术者而言如何更高效、安全地开展LAAC值得思考,对于LAAC时机的选择以及术后用药管理方案等问题都需要通过大家积极交流,总结出一些切实可行的方案。
余江涛教授
德国科布伦茨和蒙塔鲍尔地区天主教联合医疗中心
对于房间隔穿刺而言,大部分操作在规范流程下都可以非常安全且有效的完成,建议尽量避免极简式左心耳操作,安全是LAAC的基石。在临床科研合作方面推荐开展回顾性研究,建立数据库共享信息,并由各自核心专家牵头进行重点方向攻坚。在理念宣教方面,需要进一步加强,把工作做到细致。
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LAAC作为一种预防房颤患者发生卒中的新兴技术,为广大具有高卒中风险及口服抗凝禁忌的房颤患者提供了全新选择。
那么,冠脉医生想要学习开展LAAC难吗?各位专家也分享了自己学习LAAC的经验,大家一致认为,冠脉医生长期进行PCI操作带来的对导管操作的稳定性,更高比例使用食道超声及心腔内超声指导与评估,反而成为冠脉术者开展LAAC的优势,为了让广大医生少走弯路,推进LAAC的普及发展,全球中青年冠脉术者LAAC菁英俱乐部应运而生。
作为发起该俱乐部的倡议人,李妍教授在会议尾声时总结道: