2021年岁末之际,南方医科大学南方医院修建成教授带领医院心内科结构性心脏病介入团队,为3例外科手术高危的重度二尖瓣关闭不全的高龄患者成功实施了经导管二尖瓣修复术(TEER)。 从术前物品器械准备到第三台手术收台,只用了约十小时,除外消毒接台等衔接时间,平均每台手术约1-2小时。
术后3位患者生命体征平稳,安返病房。目前华南地区开展该手术的仅有四家医院,截至目前共完成10例,其中5例由南方医科大学南方医院心内科结构性心脏病介入团队完成,位居华南地区首位。
稳扎稳打,步步为营,制胜3台难度TEER手术
接受TEER手术的3位患者,1例为81岁高龄男性,2例为70多岁的女性,其中两位患者的二尖瓣病变位于A3、P3区,相比于2区的病变有着更高的手术难度和风险。本着“以患者为中心”的理念,术前修建成教授带领团队进行了多次术前的MDT讨论,同时特邀浙江大学附属第二医院王建安教授团队共同组织培训和模拟练习。
手术日当天,3台手术依次有序进行。术中修建成教授与院外专家协作,在本院心外科、麻醉科、输血科、重症医学科等多学科团队密切配合下,成功将瓣膜夹送至了3位患者最佳的夹闭位置,并且调整至合适的角度,准确捕捉瓣叶后成功将脱垂部位夹闭,即刻二尖瓣反流程度显著下降,由术前的4+即刻下降到1+,左房内压力显著下降。
术后2位女性患者即刻清醒,症状明显改善,心脏杂音消失。
其中的男性患者因合并房颤等合并症,且二尖瓣后瓣短小菲薄,术中瓣膜钳夹难度显著升高,但由于考虑到该患者高龄、瓣膜病变重,合并心衰、房颤等多种合并症,外科手术高危,且患者及其家属拒绝风险较高的外科开胸瓣膜手术,经MDT讨论后,修建成教授团队决定放手一搏。尽管二尖瓣脱垂部夹闭后的即刻二尖瓣反流程度只有轻度下降,但后续团队计划通过优化药物治疗方案提高患者生存质量。
用实干与实绩,赓续前行之路
踔厉奋发启新程,笃行不怠向未来。
从2021年7月的首次开台,到现在日均3台二尖瓣缘对缘修复手术,这标志着南方医科大学南方医院心内科结构性心脏病介入团队已经能够稳定开展该项手术。笃行不怠,团队走在用实干与实绩赓续前行之路。
一直以来,南方医科大学南方医院心内人始终秉承着“积极进取、勇于开拓”的创新精神,“吃苦耐劳、舍我其谁”的实干精神,以及“一心为民、服务大众”的仁爱精神,在新冠疫情致全球经济走低的大背景下,介入人夜以继日地加班加点,奋战不止。科室2021年度PCI突破全年2千例关口,电生理介入治疗超1千6百例,总手术量过万台次,其中左心耳封堵和经导管二尖瓣缘对缘修复术均立华南地区首位。
带着饱满的热情与热爱,南方医科大学南方医院心内科结构性心脏病介入团队将在也正在充满未知与挑战的2022年续写新成绩。
专家简介
修建成
南方医科大学南方医院