随着心血管植入型电子器械植入量的增加， 监测到越来越多的心房高频电活动（AHREs）。已有研究表明，起搏器或植入型心律转复除颤器（ICD） 记录到AHREs 的患者，心房颤动（房颤）、脑卒中和死亡的风险更高。在接受心脏再同步治疗（CRT）而无房颤病史的患者中，约1/3的患者在器械植入后记录到AHREs。然而在行CRT 的患者中，AHREs 是否会增加房颤、脑卒中和死亡等风险目前尚不清楚。晚近，丹麦奥尔胡斯大学医院的Witt 等进行了一项回顾性研究，旨在评估既往无房颤的CRT 患者早期出现的AHREs 与预后的关系。

　　该研究共入选394 例CRT植入患者，排除标准包括：有房颤、心房扑动（房扑）病史；在植入CRT 后1 月无随访记录；在随访前6 个月死亡的，或转为起搏器和ICD 治疗；行瓣膜修复术者。CRT 植入后，若前6 个月记录到AHREs，则定义为阳性。AHREs 超过6min定义为有AHREs 事件， 短于6min 则视为无AHREs 事件。研究结果显示，394 例患者的中位年龄为67 岁，中位随访时间为4.6 年，79 例（20%） 患者AHREs 阳性， 其中52 例AHREs 持续时间为6min~24h，27 例AHREs 持续时间超过24h。AHREs 组（79 例） 和非AHREs 组（315 例） 在年龄、性别、左心室射血分数、高血压、糖尿病、冠心病等方面差异无统计学意义。与无AHREs的患者相比， 有AHREs 的患者发生房颤（HR 2.35，95%CI1.47~3.47，P ＜ 0.001）和血栓栓塞（HR 2.3，95%CI 1.09~4.38，P =0.028）的风险更高（表1）。

　　两组在CHA2DS2-VASc 评分较正后，AHREs 组血栓栓塞风险仍高于非AHREs 组（HR 2.52，95%CI 1.20~5.31，P =0.015），在AHREs 超过24h 的患者中，这一关联性更强：房颤事件（HR5.34，95%CI 3.16~9.72，P ＜0.001），血栓栓塞事件（HR 3.13，95%CI 1.16~8.93，P =0.023）。但AHREs 并没有增加患者的死亡率（HR 0.97，95%CI0.64~1.45，P =0.87）。值得一提的是，在27 例发生栓塞的患者中，仅有10 例在事件发生前2个月记录到AHREs。该研究发现，对于无房颤病史的患者，CRT 植入后前6个月若记录到AHREs，其房颤和血栓栓塞事件的风险将显著增加。对于AHREs 超过24h 的患者，以上风险更高，但是AHREs 不增加患者的长期死亡率。此外，该研究提示，对于植入CRT 的患者， 若AHREs 超过24h 则应进行抗凝治疗。但对于持续时间较短的AHREs（6min ～ 24h），该研究和既往研究均提示血栓栓塞事件与AHREs 并不存在关联性。故对于短期AHREs 是否需要抗凝治疗仍需要更多研究。该研究尚存在一些不足之处：首先，为单中心回顾性研究；其次， 人为规定ARHEs以6min 为界限， 短于6min没有记录在内；最后，入选的很多患者服用了抗凝药，这必然会削弱AHREs 与血栓栓塞事件的关联。