嘉境·瓣旅丨宁夏医科大学总医院心脑血管病医院仇玉民主任团队成功应用TaurusElite完成首例经导管主动脉瓣系统植入

2022年2月20日,宁夏医科大学总医院心脑血管病医院仇玉民主任及刘志军主任、胡光欣医师,领衔心脏中心多学科团队,成功完成首例经导管主动脉瓣植入(TAVR)手术,为一位78岁高龄主动脉瓣狭窄患者完成主动脉瓣置换,获得“心生”。仇玉民主任是享负盛名的心脏介入专家,紧随着结构性心脏病介入治疗发展的热点,联合国内TAVR经验丰富的术者,一举在心脑血管病医院开展TAVR技术,揭开了医院心内科团队结构性心脏病领域诊疗的新篇章。此次手术由沛嘉医疗可回收主动脉瓣系统TaurusElite保驾护航,瓣膜植入后血流动力学即刻改善,据悉患者术后恢复良好,生活质量改善巨大,带来了长期生存获益。

图片

患者基本信息:

男,78岁,因“发作性胸痛10余年,加重2月”入院。超声检查主动脉瓣Vmax = 4.1m/s ,PGmain=41 mmHg,EF值60%,诊断为重度主动脉瓣狭窄。

术前CT评估:

图片
图片

主动脉根部评估:

图片

三叶式主动脉瓣,LVOT收口型,横位心。

冠脉评估:

图片

冠脉开口高度可,左冠瓣叶长于开口下缘到附着点距离。

钙化评估:

图片
图片

重度钙化,集中分布于左冠窦、右冠窦内

入路评估:

图片

图片
图片

外周血管内径可,走形适宜;主动脉弓宽度、夹角可。

图片

CT评估分析

图片

术前病例讨论及专家授课

术前病例讨论:

• 三叶式主动脉瓣,瓣叶增厚,左右窦交界局部粘连融合,左右窦内钙化团块聚集,锚定难度适中,瓣膜植入受瓣叶融合及团状钙化挤压,增加向下移位趋势,植入后存在瓣周漏风险
• 冠脉开口高度可,左窦瓣叶略长于左冠开口下缘,结合瓦氏窦、STJ内径综合预估,冠脉风险适中,可结合术中造影进一步评估
• 横位心,主动脉弓宽度角度可,预计输送器可顺利过弓,弓部多发钙化,建议小心通过,输送器跨瓣难度增加,必要时采取Snare辅助
• 入路血管内径及走行可,大血管及双髂总附近多发钙化,以右侧股动脉为主入路,采用切开方式,避免血管损伤及相关并
• 根据瓣环直径及瓣环上多平面分析,选用22mm球囊预扩,AV29瓣膜植入,瓣环下0~2mm定位释放,充分利用可回收功能选择最佳释放位置
图片
患者过于肥胖,采用切开方式建立入路
图片
TaurusElite瓣膜植入中

手术影像记录:

图片

主动脉根部造影

图片

导丝跨瓣

图片

22mm球囊预扩

微信图片_20220225114635.gif

输送器顺利过弓

图片

瓣环零位定位瓣膜

图片

瓣膜释放到工作位

图片

工作位造影评估

图片

超声下评估植入深度

微信图片_20220225114641.gif

完全释放瓣膜

图片

完全释放瓣膜后造影评估

图片

外周造影评估

植入后超声评估:

图片
图片

跨瓣压差:

图片

术者寄语:

很高兴有这样一个机会,我们中心也成功开展了TAVR技术。心脏瓣膜病在现今社会越来越常见,其中针对主动脉瓣狭窄的介入治疗,已经有了非常成熟的技术,利于这一项技术普及。此次使用的沛嘉TaurusElite系统,可回收的功能也增强了我们首次开展的信心。相信在今后,凭借着这种成熟的可回收技术,TAVR在我们中心可以快速发展,来挽救更多患者。

专家简介

微信图片_20220225113728_副本.png

仇玉民

宁夏医科大学总医院心脑血管病医院

仇玉民,现任宁夏医科大学总医院心脑血管病医院心内科科主任,主任医师,中华医学会宁夏心血管分会专业委员会委员,中国心律失常联盟宁夏专业委员会委员,先后多次在国内外学习本专业的各种高精尖技术。

专业特长:长期从事心血管病领域的临床及科研教学工作,目前开展的介入手术包括:冠状动脉介入治疗(PCI),血流储备分数测定(FFR),血管内超声检查(IVUS),经皮冠脉内旋磨术,经皮周围动脉腔内成型术,三腔(CRT及CRTD)起搏器、率先在区内开展逆向导丝技术治疗冠脉慢性闭塞病变,及植入首例拥有床旁监测功能的埋藏式心脏转复除颤器(ICD)。复杂冠脉疾病的介入术、复杂心律失常的射频消融等,手术成功率达国内先进水平。先后在核心期刊发表论文10余篇,参与并主持宁国家自然科学基金的研究。

微信图片_20220225113731_副本.jpg

刘志军

宁夏医科大学总医院心脑血管病医院

宁夏医科大学总医院心脑血管病医院心内科副主任医师,中华医学会老年医学分会第八届全国委员,宁夏医学会老年医学分会第一届委员会秘书,第二届委员会副主任委员兼秘书,中国医师学会老年医学科分会第一届委员会副主任委员兼秘书,宁夏医学会心血管病分会第一届青年委员会委员,国际心律失常联盟宁夏地区委员,中国医师学会心血管分会心律失常专委会委员,《中华老年心脑血管病》和《宁夏医科大学学报》编委,发表论文10余篇,参编专著5本。

微信图片_20220225113735_副本.png

胡光欣

宁夏医科大学总医院心脑血管病医院

宁夏医科大学总院心脑血管病医院心血管内科,重庆医科大学七年制硕士毕业,主要从事冠脉介入,电生理及左心耳封堵治疗。参与省级课题1项,主持校级课题1项。新技术新业务5项,发表学术论文6篇。

阅读数: 1999
相关专题