“2021，您最难忘的事情有哪些呢？能与线上线下的各位嘉宾分享下吗？”活动一开始，在金重赢教授的询问中，傅国胜教授分享了一年来的心理历程及感触，他提到：首先，尽管疫情如此严峻，科室还是派出了赵炎波等科室骨干奔赴美国交流学习，提高科室学术水平；其次，在各位同仁支持下，邵逸夫医院成功取得开展过百例心脏瓣膜手术的好成绩；最后，经历过一年的器械带量，不仅消除了医生在选择器械上的顾虑，帮助更好的执行DRGs；而且也给病人减轻了负担；同时也开放了腔内影像的使用，使冠脉介入更精准，改进了医疗服务，体现了医生的价值，临床医生应该支持带量。

谈及心脏介入的探索与展望，傅教授认为冠脉介入已经进入了精准治疗的时代，主要表现在“介入无植入”、“绿色介入”概念的提出。虽然对于部分病变“绿色”PCI确实取得了非常好的效果，但是药物球囊及可降解支架要达到最佳的结果，还需要进一步的长期预后临床试验去探索。最后，傅国胜教授提到了冠心病患者随访管理的问题，他认为对于植入生物可降解支架的患者，可以采用冠脉CT或者结合CT/MR来进行随访，能够给患者提供极大的便利。

当然，2021精彩还不止于此。接下来各路课代表们通过深入浅出的课程讲解，为大家带来自己的手术策略和思考。

首先，黄翯教授对于IVUS指导PCI策略制定上给出了自己的独到思路。她认为腔内影像依次告诉了我们“做不做”、“如何做”、“是不是做好了”，而最后一点“病因检查”往往能发现冠脉造影无法解释的特殊现象。她还认为，腔内影像在介入医生的成长中起到了非常大的支持作用。之后，宁波市第九医院的谢达奇教授也表示自己在腔内影像的指导下完成了许多复杂手术。

“介入无植入是冠脉PCI发展的必然趋势，也是翁少翔教授一直努力的方向”，薛智敏教授这样介绍出翁教授。翁教授提出，无残留物、支撑性能好、炎症反应低、生物相容性好以及再狭窄率低这几个关键词是绿色介入的技术要求。他表示，DCB目前主要应用于ISR和小血管原位病变；而BRS目前主要针对无大边支的大血管原位病变。二者的使用除了病变类型，还取决于病变预处理效果。德清县人民医院的黄芳芳教授也表示，预处理效果直接决定了植入DCB或BRS之后的病人预后。

随着绿色介入的发展，血管预处理也成为了PCI医生关注的焦点，朱军慧教授以遇见“坦途”为核心，分享了血管预处理标准与器械选择。朱教授提到了预处理在“判断”，“通过”，“扩张”，“术式选择”上的难点，结合腔内影像学可以帮助做好预判；并分别强调了DES，DCB，BRS的预处理标准。对于血管预处理的处理策略，他提出可以根据斑块性质，病变位置来选择策略。来自诸暨市人民医院的钱彩珍主任在预处理之外，也与朱教授讨论了子母导管的配合使用，在复杂病变中的重要作用。

周斌全教授作为CTO专家，细致分享了钙化CTO旋磨的启动时机与场景。他用实际病例引出对钙化CTO旋磨时机的探讨。周教授认为当CTO病变遇上严重钙化会大大增加开通难度，降低成功率；当导丝难以通过闭塞段时，可以尝试Carlino来增加通过性。永康市第一人民医院的赖长春主任表示，导丝绕过、通过都是CTO开通的方式，对于钙化CTO，旋磨的及时启动很有必要。此外，周教授也表示对于能进入血管结构内的旋磨导丝，理论上都能进行旋磨，但旋磨导丝不能到达远端时，可以进行局部的精准旋磨。

此外，张文斌教授，邱福宇教授和金重赢教授围绕影像功能学在PCI中的决定性作用展开了激烈的讨论，他们表示，IVUS/OCT在指导介入医生如何进行手术起到不可或缺的作用，同时也能够通过具体参数来评判手术的结果是否良好；而影像学结合QFR/CT-FFR则会优化手术结果、提高患者长期预后，为介入医生在PCI中适时选择评估方式提供了指导。

最后，傅国胜教授对上线的各位嘉宾表示了感谢，也期待在未来的一年能与更多的医院展开合作，并提前祝大家新年快乐。