“努力提升国内临床医生血脂、血压、血糖三高综合管理水平是建立‘4B大会’交流平台的最主要目标。”

2021年12月25~26日，第四届血脂、血压、血糖、血栓(4B)防治高峰论坛拥抱网络，采用全程线上直播的模式于云端隆重召开。

这场聚焦4B（血脂、血压、血糖、血栓）防治，同时也兼顾促进心血管病医生能力水平提升的会议在新背景的要求下正在努力开拓创新，不断向下洞察学术深度，向上把握未来。

近几年，随着我国对ASCVD慢病防治理念的不断提升，单一因素控制逐渐转向为综合因素防控，由此也对心血管医生提出更高的要求：

不但要熟练掌握血压、血脂、血栓的处理，还需要学习和了解心血管医生之前并不十分精通的糖尿病的管理。“血脂、血压、血糖三高共管”是目前ASCVD疾病管理的大方向，也成为了临床医生，尤其心血管医生必须掌握的基本技能。

四年一瞬如沧海，足以驻足回望一段往事。

沿着来路留下的深浅印记，一路寻去，史旭波教授在会议召开之际，谈起了论坛举办最原始的初衷。

众所周知，动脉粥样硬化血栓疾病是目前全球人口死亡最常见的原因。来自世界卫生组织（WHO）的资料显示，目前全球人口死亡约22.3%由动脉粥样硬化血栓疾病导致，高于第二位的感染性疾病（19.1%），更高于第三位的肿瘤（12.5%），动脉粥样硬化血栓疾病的防治已成为全球最重大的公共卫生问题。

以心肌梗死和缺血性卒中为主要表现的动脉粥样硬化血栓疾病在中国同样是人口死亡的第一位原因，而且正处于迅速上升期。其中，血脂异常、高血压、糖尿病等都是动脉粥样硬化血栓疾病主要的危险因素，而国内血脂异常、高血压、糖尿病的知晓率、服药率及达标率均非常低，这是导致中国动脉粥样硬化血栓疾病死亡率不断攀升的主要原因。

“如何迅速提升血脂异常、高血压及糖尿病的综合防治水平成为我们当时需要面临的紧迫的任务。”

冲云破雾呼唤守望相助，劈波斩浪更需勠力同心。

一系列因素都在呼唤着临床医生和衷共济，在交流与合作中共同探讨4B防治的新方法和新策略。

在这样的背景下，2018年，胡大一教授倡议举办了首届血脂、血压、血糖、血栓(4B)防治高峰论坛。在大会主席胡大一教授的带领下，国家卫健委领导及韩雅玲院士、张运院士、马长生教授等的指导下，在中国老年学及老年医学学会、中国医促会及同仁医院领导的支持下，近四年论坛开展了一系列工作，举办了一系列宣传教育活动，携手血脂、血压、血糖、血栓相关领域的多学科专家，汇集大家的知识和力量来整体提升国内医生动脉粥样硬化血栓疾病的综合防治能力。

每年的4B大会都设有一个主会场，外加血脂、血压、血糖和血栓4个核心分论坛，内容丰富而前沿。

其中既有对领域内最新进展的荟萃解读，探求不同领域内循证医学演变规律及优化治疗策略，又有基础知识的多角度分析和实战经验的传输。学术内容兼具思辨性与实用性，顶尖专家在此交流，青年医生在这里成长。

今年的主论坛依旧看点满满，极具启发性。

预防、治疗和康复是动脉粥样硬化疾病防治的三大板块，近些年我国在治疗领域成果颇丰，在预防领域也有一定进展，但在康复领域却刚刚起步，与欧美发达国家有一定差距。本届4B大会主会场上，胡大一教授将就心脏康复国内发展历程及在慢病管理中的核心作用做报告。

2021ACC及ECS上都公布了一些新的非常有临床指导价值的抗栓研究，韩雅玲院士将针对冠心病抗栓治疗最新进展做系统介绍。冠心病合并需要抗凝治疗的房颤患者，如何平衡抗栓与出血一直是临床医生非常棘手的问题，马长生教授将对该类患者如何合理应用抗栓药物做精彩分享。

急诊PCI治疗可显著改善急性心肌梗死患者的预后，但在慢性冠脉综合征（CCS）中PCI的价值一直有争议，张运院士将结合ISCHEMIA研究最新公布数据就该问题做了深度反思。如何评估和预防冠心病患者非心脏手术风险是我们经常面临的一个临床实践问题，王古岩教授将针对冠心病人非心脏手术麻醉风险防范给大家介绍自己宝贵的经验。

近二三十年，中国冠心病介入治疗取得了长足的进步，也存在一些不足，周玉杰教授将为我们带来冠心病介入治疗回顾与展望的精彩报告。动脉粥样硬化的影像学评价近几年进展迅速，本届大会特邀请吕滨教授为我们介绍该领域的最新信息。

血脂、血压、血糖和血栓四大分论坛，则分别由3位在各领域颇具学术造诣的权威专家对4个分论坛内容分别进行了精心设置，注重引领性、规范化和实用性。

“血脂、血压、血糖和血栓四个论坛是4B大会的核心内容，孙宁玲教授策划了血压论坛，严晓伟教授策划了血脂论坛，我策划了血栓和血糖论坛。”

史旭波教授介绍，四个论坛无论是话题还是讲者，都做了精心设计，许多讲题内容都与讲者进行了反复沟通，以“引领性、规范化和实用性”作为设置话题的目标，期待能够给大家带来一场学术盛宴。

就亲身参与并策划以及广大参与医生普遍关注的血糖论坛，史旭波教授提前“剧透”了部分亮点内容。

史旭波教授表示，GLP1受体拮抗剂以及SGLT2抑制剂的一系列临床研究为糖尿病领域带来了一场革命，实现了以“血糖目标为导向”向“减少事件为导向“的治疗策略的重大改变。但更深层次的是带来对糖尿病等慢病认知的巨大改变。

既往临床医生一直认为胰岛素抵抗是糖尿病等疾病发病的病因，但目前很多资料显示”胰岛素抵抗“是机体抵御能量过剩的一种”防御反应“，胰岛素抵抗确实促发了胰岛功能障碍和随后的糖尿病，但解决胰岛素抵抗的根本措施是减少能量过剩，而不是胰岛素增敏、胰岛素促泌或机械应用胰岛素。

“本次4B大会围绕能量过剩、胰岛素抵抗等设置了一些的话题，希望通过讲者的精彩报告能够带来我们对代谢疾病的深度思考。”

一直是4B大会保持活力的重要原因之一。

当前，动脉粥样硬化性心血管疾病的防治早已不在局限于血脂、血压、血糖和血栓，这就要求大会在学术内容设置方面既要吃透上下，又要兼顾左右；既要立足当前，又要着眼长远；既要搭建舞台，又要整合资源。

尽管在分论坛设置方面，血脂、血压、血糖和血栓四个分论坛是4B大会每一届的固定论坛，但大会每年都会根据动脉粥样硬化防治领域新的动向设置一些临时性专题论坛。比如，去年4B大会设置了护理论坛和大血管外科论坛，而今年4B大会新设置了心衰论坛。

史旭波教授解释，大会新增心衰论坛的原因有两点：

首先，随着动脉粥硬化血栓事件急性期治疗水平的不断提升，ACS患者住院死亡率不断下降，患者预期寿命显著延长，在这样的背景下，心力衰竭作为心脏疾病的最终结局越来越成为进一步改善动脉粥样硬化性心血管疾病患者预后的突出问题。

另一方面，SGLT2抑制剂在糖尿病、心力衰竭和肾功能不全治疗方面取得的巨大进展，为我们打开了一扇大门，能量过剩带来细胞线粒体过热和氧化应激以及一系列机体“代偿反应”，既是糖尿病、高血压、高脂血症的促发因素，也是衰竭心肌加速恶化的直接促发因素，而改善能量失衡状态不但能够治疗糖尿病，也能显著延缓心力衰竭的恶化和进展。

这些最新理念使心力衰竭治疗与糖尿病等慢病的防治有了共同关注的焦点，本次4B大会新设立的心衰论坛就是希望能够为广大参会人员带来上述最新信息。

“血脂、血压、血糖三高共管”是目前ASCVD疾病管理的大方向，也是预防心血管事件的重要切入点。

近四年来，4B大会的举办在一定程度上加深并明确了临床医生对动脉粥样硬化性心血管疾病防治的认知和方向，我国心脑血管疾病的防治水平较之前也有所提升。

但从全局来看，史旭波教授认为现阶段ASCVD疾病管理依然任重而道远。

他表示，以动脉粥样硬化血栓事件为主要表现形式的心脑血管疾病所导致的死亡仍是目前国内人口死亡的最主要原因。近几十年心脑血管疾病急性期救治水平有了巨大进步，以急性心肌梗死为例，其住院死亡率由半个世纪之前的30%降到了目前的3-5%。

但几十年来，动脉粥样硬化血栓疾病所导致的死亡仍占据全球死亡首位，占比没有明显下降，在中国反而呈快速增长的态势；究其原因，虽然发生血栓事件的个体其救治成功率大幅提升，但发生动脉粥样硬化血栓事件的患者基数在不断扩大。提升血栓事件急性期救治水平仍然需要我们努力，但动脉粥样硬化血栓疾病防治的重点应更多转向预防，做好患者血脂、血压、血糖、吸烟等动脉粥样硬化核心危险因素的管控。

“而努力提升国内临床医生血脂、血压、血糖三高综合管理水平是建立‘4B大会’交流平台的最主要目标。对国内的心血管医生而言，相对于血脂和血压，最亟需提升的是糖尿病的认知及管理水平，这也是我们未来重点努力的方向。”

4B大会深耕血脂、血压、血糖以及血栓管理领域多年。

搭建学术平台，让交流可以延续，让防治更有力量：

第四届血脂、血压、血糖、血栓(4B)防治高峰论坛期待着能在新的时代背景与命题下更新解题思路，助力我国心脑血管病防治事业的繁荣焕新。

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专家简介

史旭波

首都医科大学附属北京同仁医院

北京同仁医院心血管中心主任医师，教授；中国微循环协会血栓防治委员会主委，中国卒中学会心血管病分会副主委;中华医学会血栓疾病防治委员会秘书长；中华医学会心血病分会代谢学组委员；中华医学会北京心血管病分会委员兼血栓学组副组长;中国医促会动脉粥样硬化血栓疾病防治委员会常委兼秘书长;中国白求恩精神研究会副会长；中华预防医学会抗栓协作组委员；中国医疗保健国际交流促进会心脏重症委员会常委；中国康复医学会心血管病专业委员会委员；中国健康促进基金会心脑血管疾病防治专项基金管理委员会专家委员会委员；卫生部十年百项血脂干预技术推广项目暨中国胆固醇教育计划（CCEP）秘书长；北京健康促进会动脉粥样硬化疾病防治委员会主任委员。

担任《Journal Of The American College Of Cardiology》 （JACC）杂志中文版等多个杂志的编委；主编/副主编专著:《抗栓与溶栓治疗》、《血管病学》等9部专著；副主译《血管医学》，参编著作《临床血栓病学》、《循证心脏病学》等10部专著的编写工作；主要研究方向为动脉粥样硬化血栓疾病防治。