宁波市第一医院完成全国首批最新一代X4左室四极CRT-D植入手术
2015-12-29 22:17
2015年12月22日上午，宁波市第一医院心律团队在陈晓敏书记的支持和指导下成功完成全国首批最新一代X4左室四极CRT-D (植入式心脏再同步复律除颤器) 植入手术，心律失常诊疗中心储慧民主任主刀和刘晶医师、郁一波医师共同参与完成了该例手术。
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患者为78岁男性，因“反复胸闷、气促3年”多次住院治疗，诊断为“扩张型心肌病、完全性左束支传导阻滞、心功能 III级”，同时相关检查显示；“左室射血分数32%，QRS波160ms”，具备CRT-D植入适应证。最终经过充分的术前准备，储慧民主任主刀顺利为该患者植入了X4左室四极CRT-D系统。
心脏再同步治疗（CRT）可改善慢性心力衰竭患者的症状、提高生活质量，降低心衰住院率和全因死亡率，已被心衰诊治指南推荐用于慢性心衰伴双室不同步的患者，尤其适合“左室射血分数≤35%，完全左束支传导阻滞、QRS波≥130ms”的患者。
临床上仍有部分患者对CRT治疗“反应欠佳”。植入CRT后左室电极位置不理想、电极移位、膈肌刺激、起搏阈值增高等表现是影响CRT疗效的重要原因。X4左室四极导线的优势是其四个电极与其他电极搭配组成多达17个不同的起搏向量配置，可结合患者的自身情况，选择最优起搏配置，实现患者的个体化治疗，从而提高CRT临床疗效。
传统CRT-D存在体积大、质量重等不足，虽然造福了患者，但由于使用寿命相对短，仅仅5到6年就需要更换而给患者带来了不小的经济压力。而随着科技的发展，最新一代的CRT系统兼具了寿命长、小巧、轻薄以及心衰监测功能等诸多优点，预计使用寿命可达9年以上，不但便于手术植入，更提升了患者术后的舒适性。相信这一新型CRT-D系统的应用，能给更多的心衰患者带去福音。