2021年11月29日，复旦大学附属中山医院葛均波院士团队周达新教授、潘文志教授、陈莎莎博士成功应用Prizvalve®经导管主动脉瓣膜系统（以下简称Prizvalve®瓣膜系统）完成一例具有挑战性的双侧冠脉风险二叶式主动脉瓣患者TAVR手术。
病例简介
患者为男性，77岁，主诉反复胸闷气喘1月。术前超声心动图提示LVEF 47%，重度主动脉瓣增厚伴重度钙化同时合并中度主动脉瓣反流，左房增大伴中度二尖瓣反流，主动脉瓣瓣口面积0.6cm²，平均跨瓣压差58mmHg，主动脉瓣瓣口峰值流速高达4.7m/s，为外科手术高危患者。
CT评估
主动脉瓣为Type I型二叶瓣，左右可见融合嵴，瓣环面积为 490.8mm²，钙化积分1679mm³左冠脉开口高度13.1mm，左冠瓣叶长度20.2mm，右冠开口高度15.9mm，右冠瓣叶长度20.6mm。
主动脉根部解剖
术前预案
由于患者为左右融合的Type I型BAV，融合嵴钙化明显，左右冠瓣叶冗长及三个瓦氏窦均较小，有双侧冠脉堵塞风险。一般来说，球扩瓣常规根据瓣环面积选择瓣膜型号，本病例可选26mm球扩瓣，同时需行冠脉保护。
中山团队拥有丰富的临床经验，在谨慎评估瓣上结构，并充分考虑钙化程度与分布、瓣叶长度与增厚、瓣膜锚定及Prizvalve®球扩瓣产品特点的情况下，计划选择植入纽脉医疗的Prizvalve® TAV-23mm球扩瓣，BAV-20mm球囊进行预扩。
手术过程
患者全麻后，右侧股总动脉建立主入路，主动脉根部造影示主动脉瓣明显钙化伴重度狭窄。直头导丝跨瓣后，在超硬导丝支撑下，瓣膜输送系统顺利跨瓣。在180次/分快速心室起搏下，确定降压至50mmHg后选择20mm球囊进行预扩张。根据术前评估及球囊预扩情况，最终选择23mm Prizvalve®球扩瓣进行植入。
术后即刻超声评估显示峰值流速2.1m/s，平均压差8mmHg，瓣口面积约2.1cm²，瓣膜定位精准，形态良好，无冠脉堵塞，无房室传导阻滞，无瓣周漏，血流动力学指标理想，手术圆满完成。
瓣膜释放
球囊预扩张
释放后造影
术后总结
本例患者双侧冠脉堵塞高风险，中山团队为避免冠脉阻塞，在瓣膜选择上打破既往的常规，downsize一个型号且减容量2ml释放，体现了团队对TAVR技术的深厚理解。
术中选择纽脉医疗TAV-23mm Prizvalve®球扩瓣，既避免了冠脉阻塞、瓣周漏，又防止了房室传导阻滞的发生，给患者提供了最佳的治疗，同时展示了Prizvalve®瓣膜系统在本例高冠脉堵塞风险患者临床应用的安全性和有效性。
专家简介
葛均波
复旦大学附属中山医院
中国科学院院士、长江学者、教授、博士生导师。现任中国医师协会心血管分会会长，中国心血管健康联盟主席，复旦大学附属中山医院心内科主任，上海市心血管临床医学中心主任，上海市心血管病研究所所长，安徽省立医院院长，复旦大学生物医学研究院院长，复旦大学泛血管医学研究院院长，复旦大学泛血管基金理事长，教育部“心血管介入治疗技术与器械”工程研究中心主任，中国医学科学院学部委员、美国心血管造影和介入学会理事会理事，美国心脏病学会国际顾问，世界心脏联盟常务理事，世界华人心血管医师协会荣誉会长、美国哥伦比亚大学客座教授。