今年9岁的小千出生后即诊断为矫治型大动脉转位、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压，当时在北京某家医院通过姑息性手术——“肺动脉环缩术”使病情暂时得到了缓解。为了进行二期手术，妈妈带着他看遍了北京几乎所有的大医院。最终在2015年，他们幸运的在北京华信医院（清华大学第一附属医院）找到了吴清玉教授，对病孩行双调转术＋室缺、房缺修补术，手术非常顺利，孩子术后活动耐量及生长发育均正常。但近2年来随着发育长大，孩子越发容易感冒、发烧了，每次去医院查胸片医生都考虑为“肺炎”，都需要输十余天的抗生素才能慢慢好转。2年前小千回到华信医院复查，心脏彩超提示肺静脉板障处血流速度增快，肺动脉压力升高。

了解病情后，华信医院陈国良及靳永强副主任医师认为患儿反复感冒、肺炎甚至肺高压极有可能是因为肺静脉板障狭窄、肺静脉淤血导致的，治疗的关键在于解决肺静脉板障梗阻。由于没有理想的治疗方案及器械，当时只能通过利尿及对症治疗来改善症状。随着时间的推移，患儿活动耐量较前进一步降低，逐渐发展到步行不足1公里，运动后出现呼吸急促、喜蹲踞现象，需长时间休息后方可缓解，夜间不能平卧，需要侧卧在3个枕头上才能入睡。近期的心脏彩超提示病情进一步恶化，肺动脉平均压升至60mmHg，肺动脉瓣、三尖瓣甚至主动脉瓣均出现中量反流，心脏射血分数也降低至40%了，病情已经进展到必须尽快处理的地步了，否则可能出现右心功能的进一步恶化，甚至危及生命。

惦记孩子病情的不仅只有小千的家人，还有一直很关注他的陈国良及靳永强副主任医师，他们俩都是孩子曾经的管床医生，对孩子一直以来的治疗，使他们对小千喜爱有加，而且他们深知吴清玉院长为孩子手术付出的巨大努力，也了解父母为给孩子治病的艰辛和付出，因此时刻关注着此类疾病的治疗进展。

2020年全球第一个肺动脉支架Pul-Stent®，由中国企业研发成功并在国内率先获批上市。陈国良副主任医师也相继成功运用该支架，对几例肺动脉狭窄病人实施了支架植入。Pul-Stent®肺动脉支架小巧的外径、强大的支撑力及优秀的柔顺性给他留下了深刻的印象，同时也给他带来灵感：如果在肺静脉板障狭窄部位植入支架，那么肺静脉淤血就迎刃而解了。确定了治疗方案，下一步即需要确定手术方式了。介入治疗虽然创伤小，恢复快，但双调转术后没有理想的手术入路，唯一的途径是通过股动脉入路，经心室过二尖瓣进入心房再通过狭窄的板障。此种方式路径长而且曲折，导管很难到位，心导管造影过程也证实了术前的推断。心外科靳永强副主任医师结合CT及心导管造影认为可试行右侧肋间切口暴露心房，然后经心房切口将支架和球囊系统通过狭窄部位，此方法不但路径短而且靠近狭窄部位，是实施支架植入最理想的手术入路。但患儿为复杂心外科术后，肺组织粘连严重，而且合并严重的肺高压，术中一旦损伤肺组织可能出现严重的出血，甚至可能危及生命。

经过充分的术前准备后，手术如期而至。手术选择在杂交手术室进行，在几乎没有明显出血的情况下靳大夫顺利游离肺组织，显露左侧心房，在食道超声的引导下准确选择心房穿刺部位，使穿刺部位恰好在板障狭窄的正下方，顺利将球囊支架系统通过狭窄部位，采用食道超声及X线下确定支架植入部位，操作行云流水般一次性扩张成功，食道超声及导管测量板障处血流畅通，无明显压差。术后恢复顺利，3小时撤除呼吸机，第二天转回普通病房，转回病房的小千活动量明显好转，睡觉时也可以平卧了。术后超声提示肺动脉压力明显降低，左心室的射血分数也恢复正常了，甚至主动脉瓣的反流也从中量降至少量了。

华信医院在临床中的不断挑战和勇于探索、创新，为那些罹患复杂先心疾病，多方求治无果的患儿，找到了一条光明之路。感谢他们和众多白衣天使一起孜孜不懈，为众多复杂先心患儿护佑生命，为他们的健康成长保驾护航！

手术团队合影