精准穿间隔!北京大学人民医院改进的三维心腔内超声指引下零射线房间隔定位穿刺法

改进的三维心腔内超声指引下零射线房间隔

定位穿刺法

第一作者  李鼎

通讯作者  李学斌 昃峰

目前ICE指引下无射线房间隔穿刺方法需要间断调整超声扇面追踪房间隔穿刺针鞘从上腔静脉中滑落至卵圆窝以及其后的穿刺过程(ICE扇面追踪法), 此方法操作中超声扇面不易控制,在追踪穿刺针鞘过程中初学者操作失败率较高,学习周期较长,而且以上方法无法实现卵圆窝上的定位穿刺。

北京大学人民医院电生理室李鼎、昃峰教授在李学斌主任的带领下改进了的ICE指引下无射线房间隔定位穿刺方法,实现房间隔精准穿刺并降低了学习难度,此方法已发表于中国心脏起搏与电生理杂志 2021年第35卷第3期。

本方法进行房间隔穿刺时,通过超声与消融导管简单构建上腔静脉与右房后,将超声导管调整至预设穿刺点扇面,使用消融导管将穿刺鞘导引到上腔静脉根部间隔面。此部位距离卵圆窝所选择穿刺点距离在3—5cm 之间,稍下拉针鞘即可进入卵圆窝并出现在超声扇面中,与以往穿刺方法相比无需调整扇面追踪针鞘, 使初学者更易于掌握。

本研究共入选2020年9月至12月间于我院使用改进的ICE 指引下房间隔穿刺法患者共30例,其中男性20例(66.7%) ,房颤25例(83%) ,心房扑动5例。年龄(65.8±9.4) 岁,左房前后径(39±4.8)mm。其中26例患者1针穿刺成功(87%) ,3例患者穿刺2次成功,1例患者使用X线。穿刺鞘实际通过卵圆窝部位与预设部位距5mm以内者25例(83% ) ,穿刺时间(3.3±1.2)min.,无严重并发症出现。

本中心改进的三维心腔内超声指引下零射线房间隔定位穿刺法,实现房间隔精准定位穿刺,使后续电生理手术更加轻松流畅,避免了对X射线的使用,创造了绿色无忧的手术环境,并缩短超声房间隔穿刺学习曲线,助力电生理医生获得高效的房颤手术体验。


来源:中国心脏起搏与电生理杂志 2021年第35卷第3期
阅读数: 657