2010年患者因体检发现主动脉独二叶化畸形、主动脉重度狭窄于我院行主动脉瓣生物置换术(Hancock II A21ms)。21年3月因如厕时低血压发作住院治疗，完善各项检查后，经我院黄劲松主任团队综合分析，诊断为重度主动脉瓣狭窄并中度主动脉瓣关闭不全。对于已经置换过生物瓣的患者，再次开胸置换瓣膜风险非常高。郭惠明主任TAVR团队综合讨论评估后对患者行经导管人工主动脉瓣膜置换术(TAVR)治疗。
手术过程顺利，人工瓣膜植入后测压主动脉瓣无跨瓣压差，即刻舒张压达到65mmhg以上，患者术后即刻拔除气管插管，术后3天出院。
患者于1年前因“会厌肿物”于外院住院治疗，期间初步诊断出重度主动脉瓣狭窄。于2021年4月来广东省人民医院心外科就诊，确诊为主动脉瓣重度狭窄。患者高龄，常规手术高风险，郭惠明主任TAVR团队对患者行右股径路经导管人工主动脉瓣膜置换术。
患者9月前突发胸闷、胸痛，4月前出现气促症状，于今年收入我院，经我院张斌主任团队诊断，确诊主动脉瓣重度狭窄以及冠心病，由郭惠明，黄焕雷主任团队综合评估后，对患者行经股动脉路径TAVR治疗。
除去术前麻醉，术后复苏的时间，实际手术过程持续约30分钟，术前跨瓣压差70mmhg以上，术后患者跨瓣压差接近0 mmhg，即刻舒张压65mmhg以上，恢复良好，术后第3天出院。
术前团队综合分析，这个患者具有极高的冠脉闭塞风险，提前进行策略干预，排除危险，完成手术方案制定。整个手术过程顺利， 术后跨瓣压差<5mmHg，即刻舒张压60mmhg以上，恢复良好，术后第4天出院。
术后造影：瓣膜位置佳，无瓣周漏，瓣压差无，术后即刻拔气管插管，第3天出院。
这5例TAVR手术，皆用到可回收输送系统，所谓可回收输送系统，就是在瓣膜没有完全释放之前，都可以回收，进行位置的调整，增加术者的容错空间，多次尝试，将瓣膜放在最合适的位置，以达到最“完美”的手术结果。
有趣的是，5台手术，5次挑战，郭惠明团队只用到一次可回收功能，其余四次皆是一次成功，完美释放。这5例手术的成功和顺利，充分展示了广东省人民医院心外科微创瓣膜团队的整体实力的强大。
这也是郭惠明主任团队为微创心脏瓣膜手术提供最合适的手术策略的必然结果：
4例经股动脉入路；1例经颈动脉入路；1例高冠脉风险TAVR，一例生物瓣衰败再植入。更多元化的手术入路选择，更全面的术前分析预案，意味着团队可以为患者提供最佳的治疗策略，最大程度的保证了手术成功率的同时，也最大限度的降低围手术期并发症的发生。
门诊时间
郭惠明 主任 协 和 门 诊 每周二上午
刘 健 主任 心门诊 3区 每周一下午