依托胸痛中心疾病全流程管理体系，聚焦血脂

葛均波院士在致辞中讲到，近年来，我国心血管疾病的发生呈现爆发式增长，究其缘由，还是上游筛查，尤其是血脂管理控制不理想。众所周知，胆固醇水平，尤其是LDL-C与心血管疾病直接相关。从诊断、治疗、预防到长期管理，血脂异常都是贯穿ACS全程的危险因素。因此，通过不断地探索实践，完善并规范我国ACS患者血脂管理的路径和体系的建设，降低心血管事件的发生风险，是助力“健康中国2030”愿景实现的重要工作。

霍勇教授则表示，无论对于ACS围手术期还是出院后的长期管理，血脂异常管理都是必不可少的一环。依托胸痛中心疾病全流程管理体系，将血脂全程管理的规范化路径纳入胸痛中心体系建设中，让更多的医院、医务人员参与到ACS患者的血脂管理中，可以更好地推动ACS患者从发病、院内诊治到院外长期随访的全流程管理。

谷成明博士表示，希望“ACS脂控先锋”项目可以进一步推动ACS患者血脂管理临床路径的落地实施，同时该项目充分利用大数据平台，期待这些数据对我国血脂管理现状分析及治疗需求带来积极意义。

ACS脂控先锋：提供血脂管理临床路径

急性冠脉综合征（ACS）是急性心脑血管疾病中死亡率最高的疾病之一，针对这类患者的血脂管理尤为重要。复旦大学附属中山医院吴鸿谊教授在项目背景中首先提到，随着胸痛中心体系建设的成熟和完善，新的阶段将发展重点从ACS患者院前、院内救治延伸到ACS患者院内外一体化、疾病全流程管理。2020年中国医师协会心血管内科分会发布《ACS患者血脂管理临床路径专家共识》，重点强调了在ACS 患者心血管事件降低中，血脂管理的核心地位。“ACS脂控先锋”项目正是基于以上现状，依托胸痛中心ACS疾病全流程管理体系，根据最新的《ACS患者血脂管理临床路径专家共识》，持续改进血脂管理流程，推动临床路径的落地实施，同时提升真实世界数据的科研产出。

强化ACS患者血脂管理，早达标、早获益

简单庄重的启动仪式后，陈韵岱教授和龙曼云教授分别就“《ACS患者血脂管理临床路径专家共识》解读”和“他汀背景治疗下论联合降脂在ACS患者中的重要性”两大主题带来主旨报告。

陈韵岱教授在报告中强调，ACS患者血脂异常尤其是LDL-C升高是导致心血管事件发生、发展的关键因素，LDL-C目前仍是ACS患者主要调脂干预靶点。而新靶标（＜1.4mmol/L）的制定，必然临床上会有更大的治疗需求。根据《ACS患者血脂管理临床路径专家共识》推荐，ACS合并高风险因素患者LDL-C目标值已经能在1.8 mmol/L（70 mg/dl）基础上进一步降低至＜1.4 mmol/L（55 mg/dl）且LDL-C降脂幅度≥50％，而对于两年内复发血管事件（不一定与首发事件相同）且服用最大耐受剂量他汀的患者，可考虑调脂治疗目标为LDL-C＜1.0 mmol/L（＜40 mg/dl）。

龙曼云教授则在讲课中指出，当前ACS患者需要将LDL-C降到更低水平已经成为共识，但中国ACS患者的血脂管理整体达标率仍不理想，尤其是合并高危因素的ACS患者，血脂控制达标对患者长期预后有着非常重要的影响。然而，中国人群即便是加大他汀治疗的剂量，获益也十分有限，在越来越严苛的LDL-C达标标准下，联合降脂治疗已成为当前调脂方案的主旋律，而PCSK9抑制剂在降LDL-C水平方面，无论是LDL-C降幅还是达标率更高，同时显著降低心血管事件，已然成为ACS患者降脂新选择。对于极高危的ACS患者，应尽早启动联合强化降脂，提升LDL-C达标率，降低心血管事件风险。

方唯一教授在项目介绍环节最后总结到，“胸痛中心全流程管理-ACS脂控先锋”项目的启动，不仅有助于完善医院ACS患者血脂诊疗全流程管理体系，还将结合临床现状分析和讨论，改善和规范目标医院的血脂诊疗管理路径，并推动专家共识临床路径和指南推荐的治疗方案落到实处，改善血脂治疗关键指标（血脂达标率，事件率和依从性），降低心血管事件风险，促进我国心血管事件下降拐点早日到来，实现“健康中国2030”的目标。