与男性心衰患者相比,女性心衰患者通常年龄更大,症状更重,生活质量更低,合并症更多,但生存率更高和心衰住院率更低。对一些心衰治疗的反应,女性也可能与男性不同,包括心脏再同步治疗、地高辛、沙库巴曲缬沙坦等。在使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂的大型心血管结局试验中,女性2型糖尿病患者的死亡率可能低于男性。而SGLT2抑制剂已经被证明是射血分数降低性心衰(HFrEF)的一种有价值的治疗方法。检验该治疗在女性和男性HFrEF患者中的效果显然非常重要。这篇最新发表在JAMA Cardiology的研究,显示了达格列净在治疗HFrEF的疗效和安全性上与性别无关。
在达格列净预防心力衰竭不良结局试验(DAPA-HF)中,达格列净联合传统指南推荐药物的治疗方案不仅降低了心衰恶化事件、心血管死亡和全因死亡的风险,并且改善了症状、身体功能,以及伴或不伴2型糖尿病HFrEF患者的生活质量。在DAPA-HF亚组分析中,对男性和女性HFrEF患者,检测了达格列净与安慰剂相比,预防心力衰竭不良结局的疗效和安全性。
研究设计
研究结果
图2 达格列净和安慰剂对女性和男性HFrEF患者主要结局(恶化的心力衰竭或心血管性死亡)的影响
研究结论
参考文献:
Butt JH, Docherty KF, Petrie MC, et al. Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Men and Women With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Prespecified Analysis of the Dapagliflozin and Prevention of Adverse Outcomes in Heart Failure Trial. JAMA Cardiol. 2021 Mar 31. doi: 10.1001/jamacardio.2021.0379. Epub ahead of print. PMID: 33787831.