研究方法
研究结果
研究共纳入30177例稳定、最佳治疗的心肌梗死患者(58%急性PCI,26%亚急性PCI,16%接受CAG但未经干预)。在基线检查时,82%的患者接受了β受体阻滞剂治疗(中位年龄61岁,75%为男性),18%的患者没有接受β受体阻滞剂治疗(中位年龄62岁,68%为男性)。与未接受β受体阻滞剂治疗相比,β受体阻滞剂治疗与CV死亡[ARD(95%置信区间)0.1%(−0.3%至0.5%)]、复发性心肌梗死[0.2%(−0.7%至1.2%)]和CV事件[1.2%(−0.2%至2.7%)]的综合结果风险相似。
研究结论
相关指南建议
《2017 ESC急性ST段抬高型心肌梗死指南》建议,β受体阻滞剂是心肌梗死患者急性、亚急性、慢性期的常规药物治疗之一,具体推荐为:
1、若无禁忌证,推荐心力衰竭和/或LVEF≤40%的患者口服β受体阻滞剂(Ⅰ,A);
2、若无禁忌证,无心力衰竭征象以及SBP>120mHg,考虑准备行急诊PCI治疗的患者静脉注射β受体阻滞剂(lla,A);
3、若无禁忌证,推荐所有患者住院期间以及出院常规接受口服β受体阻滞剂(lla,B)
4、对于高血压、急性心力衰竭、房室传导阻滞或严重心动过缓的患者,应避免静脉注射β受体拮抗剂(Ⅲ,B)。
参考文献:
1. Anders Holt, Paul Blanche, Bochra Zareini,et al.Effect of long-term beta-blocker treatment following myocardial infarction among stable, optimally treated patients without heart failure in the reperfusion era: a Danish, nationwide cohort study. European Heart Journal, ehaa1058, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1058.Published:11 January 2021
2. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal. 2017. doi 10.1093/eurheartj/ehx393
3. 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019) [J] . 中华心血管病杂志,2019,47 (10): 766-783. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.10.003