研究方法
研究结果
在842例倾向匹配患者中,红细胞输注与死亡率和急性肾损伤增加有关,而在上述亚组中,红细胞输注与死亡率之间的相互作用试验在统计学上并不显著,并且在相应的倾向评分匹配的队列中也没有记录这种关联。
• 死亡率:6.4%对3.1%(HR 2.07;95%可信区间1.06-4.05;P=0.034)
• 脑血管意外:2.6%对0.7%(HR 3.75;95%可信区间1.04-13.50)
• 2-3期急性肾损伤:10.5%对2.6%(HR 4.35;95%可信区间2.21-8.55;P<0.001)
与接受输血独立相关因素包括女性、低体重指数、NYHA III/IV级疾病、较低的基线血红蛋白水平、瓣中瓣手术、大出血、主要血管并发症、永久起搏器植入和使用双重抗血小板治疗。
研究结论
随刊评论
在该研究的随刊评论中,美国Costa和Mauricio Cohen两位专家指出,这项研究无法终止输血是否仅仅与不良结局相关的争论,即是输血患者病情更重、更容易死亡,还是直接导致急性肾损伤和死亡率的增加,未来仍需要随机对照试验来回答这一问题。
• 采用更严格血红蛋白阈值,即血红蛋白低于7 g/dL或8 g/dL时才考虑输血,而不是小于10 g/dL;
• 避免过度血液稀释;
• 使用较低强度的抗栓治疗;
• 术前通过补铁或药物治疗患者贫血;
参考文献:
1.Zimarino M, Barbanti M, Dangas GD, et al. Early adverse impact of transfusion after transcatheter aortic valve replacement: a propensity-matched comparison from the TRITAVI registry. Circ Cardiovasc Interv. 2020;13:e009026.
2.Costa F, Cohen MG. Transfusion and mortality after transcatheter aortic valve replacement: association or causation? Circ Cardiovasc Interv. 2020;13:e010225.
3.Todd Neale. Short-term Mortality Higher in Transfused TAVR Patients.TCTMD