经导管主动脉瓣置换术的发展
经皮二尖瓣反流治疗的发展
2012年复旦中山医院完成国内首例MitraClip术,手术时间长过程复杂;2018年复旦大学附属中山医院使用ValveClamp完成全球首例经心尖二尖瓣夹合手术,在二尖瓣抓捕理念的基础上,使用ValveClamp抓捕二尖瓣降低二尖瓣口面积同时缩小左心房,二尖瓣撕裂脱落比例非常低,值得尽快推广;2018年阜外医院完成首例MitralStitch术修补二尖瓣;2019年复旦大学附属中山医院王春生教授团队使用Mi-thos瓣膜完成亚洲首例经导管二尖瓣置换TMVR手术,术后患者恢复迅速;2020年浙江大学附属第二医院王建安教授团队完成首例经股静脉二尖瓣修复器DragonFly手术。
经皮肺动脉瓣植入术的发展
2013年复旦大学中山医院率先完成国内首例经皮肺动脉瓣置入术PPVI(Venus-P),并开启多中心临床试验。研究结果提示肺动脉瓣修复后可明显改善右心室功能;2016年我国公布了PPVI中国专家建议;2018年国内第二款自膨式经导管肺动脉瓣膜Med-Zenith PT-Valve,具有窄腰型设计,更有利于瓣膜固定,首先在武汉协和医院完成十余例植入。
经导管三尖瓣反流治疗的发展
2018年LuX-Valve瓣膜应用室间隔锚定的方式治疗三尖瓣反流,LuX-Valve瓣膜前瓣叶2个夹持钳、室间隔固定装置,提供了新的思路和选择;2019年,复旦大学附属中山医完成亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术,采用TricValve瓣膜,患者需具备良好的右心室功能,在上腔静脉、下腔静脉跨过肝静脉后分别置入瓣膜,可避免三尖瓣反流引起肝脏淤血、腹水等体循环淤血的情况。
未来十年:不断进取,未来可期
经过十余年飞速发展,中国经导管瓣膜治疗技术已逐渐发展成熟,数量及质量均飞速发展,紧跟国际潮流。中国TAVR数量持续增长,未来10年极可能超过SAVR数量。
经导管二尖瓣反流治疗目前尚未有特别满意的方法,但随着创新型器械不断进入临床,过程虽然曲折,但前景值得期待。
葛均波院士期望,国产肺动脉瓣、三尖瓣介入瓣在未来数年内获批,继续保持世界领先,并逐步在全国推广应用。 同时,数项经皮三尖瓣介入治疗(修复)器械能逐渐获批进入临床,推动三尖瓣介入技术发展。
随着瓣膜治疗效果的提高,并发症的减少,越来越多的患者会接受经皮瓣膜置换治疗。目前国产化器械已逐步引领技术发展,已成为主流瓣膜相关器械,而且国产化器械的创新越来越多,在某些细分方向更有可能实现弯道超车。
注明:以上内容根据专家讲课内容编辑整理