2017年，中国疾病预防与控制中心（CDC）公布了31省市17万成年居民高血压疾病调查，结果显示我国高血压患病率为27.8%，控制率仅为9.7%。

2018年，“十二五”高血压抽样调查结果显示，我国≥18岁的成人中2.45亿为高血压，但只有3700万人可以得到控制，控制率约为15.3%。

中国医学科学院阜外医院蔡军教授团队在进行（MAT）荟萃分析后得出，中国高血压控制率大概在13%左右。相比加拿大80%、美国70%、欧洲50%的高血压控制率，作为人口大国的中国，庞大的高血压人口和严峻的防控形势，理当引起重视和改变。

高血压全国诊疗的同质化之路

蔡军教授提到，“在高血压诊疗过程中很多三甲医院的医生心有余而力不足。”

高血压作为一种慢性疾病往往被人们忽视，抱着高血压不是病这种错误思想的人也有很大一部分，这恰恰说明国人健康科普教育的欠缺。而我国现阶段主要的医疗资源在大型三级甲等医院，面对庞大的高血压慢病患者人群，单纯依赖三级甲等医院很难把高血压管理工作做得更细致、更全程化、更无缝连接。

 “基层医生才是高血压慢病管理的直接责任人或者说是主要的守门人。”高血压慢病管理需要更多基层卫生医疗机构一起承担，但这需要整个基层医疗卫生服务水平的提升和患者健康意识的提升。

因此，要想提升高血压的控制达标率，一要加强对医生的培训，二要加强对患者健康意识和健康素养的培养，三要提供效果更好、更便宜的降压药，多管齐下通过多种途径一起解决问题。基于此，国家心血管病中心高血压专病医联体因时而生。

2017年11月25日，由国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院发起的“国家心血管病中心高血压专病医联体”（以下简称“高血压专病医联体”）在北京成立，标志着中国第一个全国性高血压专病医联体诞生。

作为高血压专病医联体的理事长，提到建立高血压专病医联体的初衷，蔡军教授说道，“三级甲等医院与县医院、社区卫生服务中心是一个脱钩分离的状态。高血压专病医联体成立的初衷，是希望不同层级医院之间可以医疗联合、医疗整合，成为责任的共同体、利益的共同体、管理的共同体，通过标准化的高血压培训教材、高血压指南，使在不同层级医院之间的高血压医生同质化，从而实现高血压全国诊疗的同质化。”不管在哪个地方、哪个医院，高血压患者都能享受到同等的医疗服务。

截至目前，高血压专病医联体已经成立了43家省级医联体中心以及200多家地市级高血压专病医联体。后续，会在县级医联体上做更多工作，希望县医院牵头、县卫健委指导，把乡镇卫生院和社区卫生服务中心整合起来形成区域高血压综合防控的示范区，目前已经建成4个高血压综合防控示范区，下一步会辐射全国更多区域，把高血压患者真正管理好、服务好。

提高继发性高血压筛查工作

高血压可以引发整个身体多个脏器损害，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，如何提高诊断率，依赖于整个高血压专科的发展和进步。

蔡军教授说，高血压发病肯定有原因，有100多种疾病都可以导致高血压，如睡眠呼吸暂停综合症、原发性全过程综合症、细胞瘤、肾动脉狭窄等。但受限于现在的医疗技术水平，对于很多高血压的病因认识还不是很清楚，只有大约20%左右的高血压病人能够明确找到发病原因，从而进行针对性治疗，患者有得到极大缓解甚至治愈的机会。

“所以，我认为所有新诊断的高血压病人应该进行一次相对系统和完善的继发性高血压筛查工作，如果把高血压病因查出来，患者就有可能避免终生服药。”蔡军教授说。

投入几千块钱做继发性高血压筛查，就能把肾上腺、肾动脉、甲亢、肾功能、肾素醛固酮这些常见病因都检查一遍，使很多病人找到病因，得到治愈的机会。这个工作更多依赖于基层医院诊疗水平能力的提升，包括加强医生和患者的培训和教育。

但毕竟能够彻底治愈的高血压只是其中一部分，大部分还是成为慢性病，所以要在慢病管理整个环节提供更专业的医生管理，同时提升患者的依从性。

在基层，可以提供一些简单的检查，比如肾素醛固酮、血钾、肾功能等，对于考虑有继发性高血压的病人要及时转诊到高一级医院进行更好诊疗。

蔡军教授强调，高血压诊疗模式今后的发展方向肯定是精准医学和个体化诊疗。随着大型基因组学、肠道黄金组学的研究，蛋白质组学、代谢组学、脂质组学这些大数据高通量测序技术进步，未来对高血压疾病的认识一定会上升到一个新的阶段，对高血压的病因诊断，包括遗传学诊断以及继发性高血压的筛查，都会有更深认识。因此，就有可能提供给患者更适合的个体化治疗手段，包括更适合的靶向药物、更适合的器械、更适合的管理模式。

 “今后高血压患者会得到更好更强的治疗和更好的呵护性管理。”蔡军教授说道。对于年轻医生和基层医生在高血压诊疗中需要注意的事项，蔡军教授语重心长地说道，高血压的降压治疗永远是硬道理，同时还要兼顾其他的危险因素，比如高尿酸、高脂血症、糖尿病等问题也要进行干预，加强管理，避免因为糖脂代谢紊乱导致血管的进一步损伤。

年轻医生和基层医生要爱学习，理论联系实际，做到知行合一，最后形成自己一整套的临床治疗流程和理念，但不能唯指南、照抄指南，指南只是提供一个相对标准化的建议，还是要针对病人情况进行个体化治疗。

开发或有效降压的功能食品

“要开发出适合我们中国人的，又能够降低血压的高纤维膳食的这样一个组合。”近期，在蔡军教授的领导下阜外团队开发出中国功能食品或有效降压。

蔡军教授提到，开发这样一个降血压食品或者说这种饮食模式，主要来源于阜外医院高血压曾经做过的几次全国横断面的高血压抽样调查，其中在一些海拔3000米的西南少数民族原住民聚集区域，蔡军教授团队惊奇的发现，这里的人基本上没有高血压、糖尿病这些现代文明病，他们吃当地特产的荞麦、小土豆，很少接触现代过度加工的食品，并且保留了比较好的农耕社会半狩猎的部落传统，同时他们吃的食物之中含有一些天然具有心血管保护的黄酮类化合物，这就是降压的原理。

据悉，现在这个功能配方食品正在做中试生产研究和临床研究。