本期亮点

独居的八旬老人，突发昏厥后被紧急送医，经救治诊断为扩张型心肌病，EF值23%，高龄心衰又伴有猝死高风险，垂老的暮年，生命又该如何延续？

关键词：扩张型心肌病 猝死高风险 EF值 ICD

八旬老人病情确诊，愁云上眉

徐奶奶是位扩张型心肌病的患者，反复胸闷已有两年余，但是因老人平常一人在老家，怕儿女担心，所以有什么不舒服也不习惯表达。然而有一天，在家干活的徐奶奶突然毫无征兆的晕倒了，所幸周边有人及时发现，未造成大碍。徐奶奶醒来后，家人也非常担心她，立刻带徐奶奶前往衢州市人民医院检查。

检查发现徐奶奶的左房明显增大，大约6.2*4.2cm, 左室饱满，左室收缩功能减退，心脏EF值仅有23%，随时都会有心律失常猝死的风险。最后为了进一步治疗，徐奶奶办理入院至心内科，入院诊断为扩张性心肌病、左心增大、心功能Ⅱ级、心房颤动、心源性晕厥。

对于徐奶奶这类已经有心律失常所致心脏骤停、原因不明的晕厥、难治性的心衰以及猝死风险高的患者群体来说，安装ICD（埋藏式心律转复除颤器）是目前的最有效的治疗手段。尽管医生对患者及家属进行了充分的对症指导和沟通，但家属仍然犹犹豫豫，一直难以决定是否植入。

突发晕厥，医生护士合力救回

 就在入院的第四天，徐奶奶想洗个头，在盥洗间洗完头后，突然眼前发黑，腿软无力，身子沉沉的向下倒去。家属大惊，却因自己手伤，无力搀扶。

这时候当班护士听到动静，马上飞奔至盥洗池边，发现徐奶奶面色苍白，意识不清，立即协助她平卧在地。办公室的医生护士听到呼救即刻将除颤仪等抢救设备推至患者身旁，正在值班室休息的护士们听到动静，根本顾不上衣服领扣，直接从床上站起来，冲门而出。在大家的共同努力以及及时抢救下，没过几分钟徐奶奶意识就已转清。徐奶奶的家人原本有些犹豫，徐奶奶年纪大了，该不该装ICD，这次事情之后，子女们在万分庆幸中坚定了选择ICD疗法的决心。

高危猝死不可怕，ICD重启生命绿灯

第二天早上，屠主任为徐奶奶进行了ICD置入术，顺利的植入了美敦力 ICD Egida，徐奶奶术后恢复良好，目前已拆线出院，术后需继续服用药物治疗，并定期随访监测心脏情况。

临出院前，徐奶奶及其家人紧紧握着主任的手连声道谢“谢谢你们科的医生护士对我的照顾，装了这个救命神器，我再也不用担惊受怕啦，儿女也放心了！其实让儿女省心放心，是我们老人最希望看到的事情。”

案例回顾：

ICD（植入式心律转复除颤器）可以在十秒钟内自动识别室性心动过速及心室颤动，并发放相应治疗，挽救患者的生命。对于心功能II级或III级、LVEF≤40%高危患者，可以起到很好的预防作用。