本期亮点

一位年仅28岁的年轻妈妈，在妊娠期突发恶性围产期心肌病，引发急性心衰，又突发多源室早，室速，进而出现室扑，岌岌可危的年轻生命该如何被拯救？

关键词：

ICD 围产期心脏病 急性心衰与猝死 猝死预防

恶疾突至，一波未平一波又起

朱女士是一名厦门市政府消防员的妻子，也是一名十个月小宝宝的妈妈。11个月前，朱女士在妊娠的最后一个月出现心悸，气喘。到厦门大学附属第一医院就诊时，门诊检查报告提示NT-proBNP升高，心电图提示多源室性早搏和短阵室速，诊断为围产期心肌病。围产期心肌病是一种极为罕见的妊娠期心脏病，以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。朱女士在妇产科和心内科的严密监测下顺利生产，后转入心内科治疗。经过厦门大学附属第一医院的心衰中心负责人万晓群主任的规范化药物治疗后，朱女士的症状缓解，出院回家休养。

然而，仅十个月之后，朱女士在家中再次出现心衰，伴有心慌心悸、气喘的症状，遂立即来到医院，再次求助万晓群主任。朱女士在药物治疗过程中会出现血压下降的症状，药物治疗效果不佳。更危险的是在入院的第三天，朱女士突发神志不清，监护上出现多源室早，室速，进而出现室扑室颤，幸亏万晓群主任救治及时，紧急使用电复律才挽救了她的生命，避免了猝死的悲剧。如果患者身在家中，那么后果不堪设想。考虑朱女士的病情危急，在心内科谢强副院长、郑武扬主任、万晓群主任的带领下，组建案例治疗团队，再一次对朱女士进行了全方位的检查。

经检查发现：患者心肌病，心功能III级，且反复出现多源室早，短阵室速等恶性失常。

ICD为年轻妈妈乘风破浪，守护生命之光

考虑患者年仅28岁，心衰药物治疗效果不佳，并已发生突发室速经体外除颤复苏的情况，谢强副院长和万主任均认为ICD（植入式心律转复除颤器）是最佳的治疗方案。随即万主任立即和患者家属沟通了治疗方案。但是，患者由于经济困难，对植入ICD的治疗方案产生了迟疑。“生命诚可贵！”万主任为了这个年轻的生命和她的家庭，坚持了ICD植入治疗方案：“朱女士的病症属于心脏高危猝死患者人群，ICD可以起到很好的高危猝死预防作用，可以在十秒钟内自动识别室性心动过速及心室颤动，并发放相应治疗，挽救患者的生命！”ICD的治疗价值和有效性打动了患者家属，最终选择了ICD治疗方案。

2020年6月20日，由厦门大学附属第一医院心内科郑武扬副主任为朱女士顺利植入了美敦力ICD Protecta。术后，万主任采取ICD联合药物治疗，叮嘱朱女士定期随访，目前朱女士的心衰症状和心律失常都得到有效改善了。有了ICD的保驾护航，朱女士和她家人悬着的心终于安定下来了。

心脏高危猝死不可怕，ICD为你保驾护航

谢强副院长团队在朱女士案例术后回顾时，表示心脏性猝死是一个非常沉重的话题，猝死预防工作任重道远。患者可在急性症状发生后1小时内突然出现意识丧失、意外死亡。那么心脏性猝死的高危人群有哪些症状呢？第一类，既往发生过晕厥者，心脏骤停的幸存者，像这次诊治的朱女士实则有不幸中的万幸，能够在我院抢救回来并植入了ICD。但这仅是一小部分人群；第二类，冠心病、心梗及心功能不全等常见人群，已有试验表明这类患者为高危人群；第三类，遗传性疾病引起的Brugada波、QT间期延长/缩短患者。对于此类患者同样需引起重视，在军训或马拉松比赛中，健壮的年轻人突然猝死就或与其相关。提高猝死预防意识，及时采取有效地治疗措施，比如植入ICD，从而有效避免悲剧的发生。

案例回顾：

围产期心肌病是一种一种极为罕见的妊娠期心脏病，以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。朱女士在心衰药物治疗效果不佳后，再次入院治疗并突发多源室早，室速，进而出现室扑，使用电复律抢救，朱女士的病情属于心脏高危猝死人群，ICD可有效帮助朱女士，ICD可在十秒钟内自动识别室性心动过速及心室颤动，并发放相应治疗，从而挽救生命！