心房颤动是最常见的心律失常疾病，因其高致残率和致死率给社会和家庭带来严重负担，导管消融是目前根治房颤的有效手段，近些年来，冷冻消融以其学习曲线短、安全性好、疗效明显，打开了房颤手术治疗的新大门。

福建省立医院是国内最早开展冷冻球囊房颤消融手术的中心之一，其手术量大、手术经验丰富，长期积极推动冷冻球囊消融疗法在临床上的应用和普及，造福患者。福建省立医院自2018年3月起至今已面对全国开设了九期房颤冷冻消融全国培训班。本次培训通过网络会议方式举办。

持续性房颤消融

冷冻球囊大有可为

陈林教授主持

培训班由福建省立医院陈林教授主持，本次活动特别邀请嘉宾中国医师协会心律学专业委员会主任委员张澍教授开场致词。他指出：冷冻球囊作为一种新的房颤消融技术，有很好的安全性及有效性值得大力推广、并发症少、学习曲线短、效果显著等特点可以造福更多患者。陈林教授团队开展冷冻球囊较早，积累了丰富的经验，最近在陈林教授等专家的共同努力下，经冷冻球囊房颤消融中国专家共识也正式发表了，为更多术者带来手术指导和帮助。通过培训班的开展能让大家实时交流技术、答疑解惑，观摩手术是非常好的学习途径，祝本次培训班取得圆满成功！

张澍教授致辞

培训期间，陈林教授与来自中国医科大学第一附属医院于波、吉林大学第一医院李树岩、北部战区总医院孙鸣宇、哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰、中国医科大学附属盛京医院邹德玲、大庆油田总医院潘震华、东莞市人民医院陈丽华、江门市中心医院彭宇程、东南大学附属中大医院智宏、浙江省人民医院傅建伟、泰达国际心血管病医院张坤和王永德、吉林大学第二医院史永锋等专家共同参与讨论、交流，并一一答疑。

持续房颤冷冻球囊消融，

福建省立医院经验分享

陈林教授讲课

首先，由陈林教授带来了持续性房颤冷冻球囊消融福建省立医院经验分享。他从如何做好PVI，如何做好肺静脉外的基质改良以及中心病例展示三个方面详细介绍了持续性房颤冷冻消融的策略和经验。

关于如何做好PVI，陈林教授谈到，肺静脉永久性隔离是房颤消融治疗的基石，并分享由中华医学会心电生理与起搏分会、中国医师协会心律学分会共同发表的经冷冻球囊导管消融心房颤动中国专家共识应用不同的消融策略进行肺静脉电隔离的方案。

关于如何做好肺静脉外的基质改良，陈林教授认为持续性房颤发病机制较为复杂，在做好PVI的基础上扩大前庭消融和/或左房顶部线消融可能有助于提高成功率，并分享了本中心的随访结果。

最后陈林教授通过实际病例与大家分享了不同病例的手术消融策略与技巧。术前仔细阅读肺静脉CT，术中避免遗漏右中静脉和其它相关畸形静脉。做好前庭扩大/左房顶部等基质改良，最后EP检查，诱发验证。

实战演示，

扩大前庭消融和左房顶部线消融

接下来的环节分别由陈林教授和林亚洲教授现场手术演示持续性房颤的冷冻球囊消融。第一例由陈林教授进行演示，术中在对左下肺静脉完全封堵不理想时通过分段隔离技术快速达到PVI，实时展示了分段隔离的疗效；并演示肺静脉前庭扩大消融及左房顶线的消融技巧。重视术后EP验证，常规行电生理检查及心房Burst刺激，该病例在电转复为窦律后，经Burst刺激诱发出典型房扑，热消融阻滞三尖瓣峡部后房扑终止，结束手术。第二例由林亚洲教授进行演示肺静脉隔离、前庭扩大消融和顶部线隔离后，经电转复恢复窦律，在三维指导下行电压标测及激动顺序标测。结果显示肺静脉及前庭干预较好，达到大环隔离的目的，左房顶部消融带较宽，通过电激动标测及电压标测均证实顶部线阻滞，达到消融目的，手术结束。

陈林教授手术演示

林亚洲教授手术演示

最后，陈林教授与参会专家们进行了探讨和手术经验交流。来自东莞市人民医院陈丽华教授、江门人民医院的彭宇程教授、东南大学附属中大医院的智宏教授、浙江省人民医院的傅建伟教授、天津泰达医院的张坤教授、王永德教授就术中及术后抗凝策略，前庭扩大消融及顶部线隔离的操作技巧、目前省立医院对持续性房颤冷冻消融策略及随访结果等等问题进行了提问，陈林教授邀请来自吉林大学附属第一医院的李树岩教授、中国医科大学附属第一医院的于波教授、北部战区总医院孙鸣宇教授共同参与讨论。

五个多小时的研讨会为观众们带来了一场冷冻球囊消融的学术盛宴，研讨会不仅有干货经验分享，还有大咖们带来的手术演示，让理论与实践结合，从探索学习中取得进步。福建省立医院在冷冻球囊房颤消融中积累了丰富经验，培训班的成功举办促进了冷冻球囊技术的推广，让更多医生更好地掌握此项技术，造福更多房颤患者，我们也期待下一期的培训班早日和大家见面！