eNCF2020 | 东北心血管病线上论坛聚焦NOAC

2020年6月12日14时30分,东北心血病线上论坛-聚焦NOAC会议隆重召开。会议由北部战区总医院王祖禄教授、中国医科大学附属第一医院于波教授、中南大学湘雅二院刘启明教授、东北国际医院张薇薇教授、哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰教授、大连医科大学附属第二医院杨东辉教授担任大会主席。

会议开始由北部战区总医院王祖禄教授致辞,介绍各位参会专家,并宣布会议开始。

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中国医科大学附属盛京医院邹德玲教授讲解了《从泰毕安临床应用看口服抗凝药的意外及出血的规范管理 》。

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房颤需要抗凝治疗的患者数量庞大,虽然现有的NOAC药效及安全性远高于以往华法林,但抗凝引起大出血事件仍不可避免。没有逆转剂的时期的止血手段复杂,治疗效果不佳。而如今现有的逆转剂中,非特异性逆转剂的使用可能增加血栓栓塞事件。讲者以依达赛珠与非特异性逆转剂相比较,讲解了特异性逆转剂的亲和力高、起效迅速、快速重启抗凝的特性,提示或应优先选择有逆转剂的口服抗凝药。

大连医科大学附属第一医院尹晓盟教授讲解了《浅论达比加群150mg从RCT到真实世界的应用》。

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尹晓盟教授从III期临床实验到真实世界数据,系统阐述了达比加群150mg BID较华法林在缺血性卒中预防方面达到优效。虽然III期临床实验提示或增加心梗风险,但是真实世界数据证明,达比加群反而降低了30%的心梗风险。

北部战区总医院孙鸣宇教授讲解《房颤合并冠脉疾病抗凝现状与探索》。

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房颤患者约三分之一患有冠心病,房颤合并冠心病患者的全因死亡、卒中率更高。孙鸣宇教授强调房颤与冠心病血栓形成机制不同,更以抗凝治疗为主。因此规范房颤合并冠心病患者抗凝治疗尤为重要。达比加群对房颤合并冠心病患者安全性、有效性优于华法林,且真实世界数据中降低心肌梗死风险。因此在行PCI的房颤患者中,权威指南推荐达比加群联合抗血小板治疗。

中国医科大学附属第一医院李阳教授讲解《选择OAC优先选择有逆转剂的NOAC 》。

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随着中国老龄化加重,房颤发病人数逐年增加,老年人的抗凝比例也在不断升高。抗凝治疗的老年患者意外摔倒、严重大出血事件或抗凝患者需要急诊手术的情况时有发生,这些情况发生时若是无逆转剂,仅靠传统止血方法效果有限。而特异性逆转剂依达赛珠能快速、有效、持续逆转抗凝作用,为医生和患者提供保障。因此选择OAC应优先选择有逆转剂者。

北部战区总医院金志清教授讲解《房颤患者消融围手术期抗凝策略》。

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房颤患者围手术期出现栓塞和出血风险明显升高,制定安全有效围手术期抗凝策略是关键。金志清教授以所在中心经验、临床实验数据为依据,讲述了房颤患者应术前抗凝1周,术中根据ACT调节肝素用量,术后根据风险评估决定是否长期抗凝的策略。会中也分享了所在房颤中心围术期降低卒中、出血的方法和经验。

辽宁省人民医院赵宏伟教授讲解《精准抗凝:论特殊人群SPAF策略优选—RE-LY研究亚组分析》 。

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临床实践中老年房颤患者多伴有多种疾病,因此房颤的个体化精准抗凝就显得很重要。通过对RE-LY研究的亚组分析得出:达比加群对老年合并心衰、肾功能不全、糖尿病、冠心病的房颤患者仍表现出良好的疗效和安全性。并且RY-LY研究亚洲和中国人群中,达比加群的疗效和安全性与整体一致。

大会主席就演讲题目联系临床讨论和评价,会议气氛融洽。线上观众对口服抗凝药的临床应用受益匪浅。最后大会主席王祖禄教授再次对会议总结,由衷的感谢各位主席和演讲专家的参加,宣布本场会议圆满结束。

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