“曾经在幽幽暗暗、反反复复中追问，才知道平平淡淡、从从容容才是真。再回首恍然如梦，再回首我心依旧。”

这首《再回首》是4月28日CTO WEEK晚间节目“Chief Technical Officer首席介入技术官：我们的CTO梦”中片头背景音乐，短片里有着包括葛均波院士、陈纪言教授、吴永健教授、葛雷教授等老中青三代CTO术者的照片，从短片里我们窥得了一副波澜壮阔的历史画卷，窥得了中国心血管人的风骨。

Chief Technical Officer，即首席技术官。

是指研发企业中，担任技术的创建者和推动者的关键角色，而本场活动中，用首席介入技术官——CTO这一名称来形容这些专注于CTO，直面难题的专家术者，正是想谈谈短片中出现的首席介入技术官如何将“医治患者，减轻病痛”及“让中国CTO技术走向世界舞台”成为大家共同为之而奋斗的梦想。

4月28日晚，由大会主席吴永健教授主持的CTO WEEK晚间节目迎来了葛均波院士，由葛雷教授担任特邀嘉宾进行采访，拉开了大家畅谈“CTO中国梦”的帷幕。

中国梦，CTO梦：引领

葛均波成长于山东日照的一个小村庄，他在德国学习工作成名，却在1999年的春天毅然放弃优渥的生活选择回国，同时带回了一手世界最新冠心病介入诊治的“绝活”，而在那时的中国，心血管介入研究才刚刚起步。如今，中国的冠脉介入水平已经可以说是世界领先，葛院士少年时在心底许下的愿望，实现了。

葛雷教授对话葛均波院士，讲述共同的CTO梦

两次印象深刻的逆向CTO病例

“1990年左右是我第一次接触冠脉介入，那个时候做CTO的很少，因为支架才刚刚起步，只能用于治疗前降支或者右冠脉近端非常短的病变。由于器械和技术理念的限制，那时候冠脉介入治疗无论对医生还是患者而言，都是一件痛苦的事情。我第一次做冠状动脉造影时候，找了四十分钟找不着，满头大汗隔着玻璃看导师，希望导师能够点点头搭把手。”

“我印象中最深的一次逆向CTO介入是在2000年左右，患者右冠闭塞，当时就在回旋支侧支中放了支架，患者术中良好，然而术后2小时患者再发胸痛和ST段抬高，重新被送回导管室。造影显示支架闭塞，球囊扩张时又发生了血管破裂，可以说是一塌糊涂。第二个印象深刻的是2005年TCT，世界上第一例转播Retrograde（逆向）。通过侧支，逆向将Runthrough导丝从RCA轻松送入LCX，这是逆向导丝对吻技术，可是当时没有形成系统的概念，逆向导丝那时候还仅仅是路标，谈不上是路径。”

CTOCC成立

2005年的时候，整个中国PCI手术量只有几万例，其中CTO病变介入治疗只占其中20%。过去受器械和技术限制，在大多为选择性病例的情况下，手术成功率仅为60%，甚至50%。

在这样的大环境下，葛院士汇聚了当时国内比较有经验的冠脉介入术者，组建了中国CTO介入俱乐部（CTOCC），这成为日后中国心血管介入事业的分水岭。

“虽然当时我们都很年轻，但是我们都对这个行业充满责任感。CTOCC主要目的是探索新技术和新方法，提高CTO成功率的同时减少并发症，致力于为我国优秀的冠脉介入医师打造一个学习交流平台，达成属于中国的介入共识。”

葛院士还展示出了当年的一张合影，照片拍摄于中山医院老逸仙楼，如今逸仙楼改建为手术中心，照片里的人很多都已退休，但不变的，还是那颗牵挂着CTO的心。

时刻谨记医学的真谛是什么

CTO手术非常复杂，手术时间是一般介入手术的3-4倍，有时候几个小时只能完成一台手术，而介入手术是完全暴露在X射线下的，做CTO手术的医生往往在透支自己的体力，用自己的生命在换取病人的生命。 

“我希望让更多年轻的介入医生能够少走弯路，在熟练掌握器械应用的同时，更重要的是全面考虑病变本身的因素。年轻医生在学会做CTO的同时，也要学会合理处理并发症。最重要的是心里有根弦，思考CTO之后给病人的好处多还是坏处多。”

中国梦，CTO梦：传承

筑初心·先锋

广东省人民医院陈纪言教授是在2006年加入CTOCC的，他在节目里分享了《我在CTO技术学习中走过的弯路》。

1997~2002年是陈纪言教授与CTO结缘之始，他成为了“可以交流CTO的人”。陈纪言教授展示了2006年加入CTOCC时候的会务组送的礼物—一件红色冲锋衣，以及2002年CCT送的一条领带，陈纪言教授说“这是很珍贵的礼物，我一直都有保留。”一晃十几二十年过去，再回首发现这是一条漫长且曲折的路。

在这个过程中，陈纪言教授产生了四个疑问：做得多等于正确经验多吗？最佳的技术等于最佳的方式？是不是有着试一试的心态？坚持等于一定成功？一连串的挫折失败使得陈纪言教授不停的反问自己，兴趣很重要，兴趣背后的勇气还有没有？器械选择很重要，选择前的策略规划有没有？实践很重要，实践之后的总结有没有？

“知其然，亦知其所以然”是陈纪言教授领悟到的真理，也是他CTO生涯的转折点。比如病变原理中的病变性质、解剖特征、如何通过等，导丝原理里的导丝构成、特点性能、如何操作等。节目中途，陈纪言还讲述了一个缠绕在他心头十几年的心结：一个技术成功但结果失败的病例。事件发生于2008年，患者是位72岁的慈祥老者，有较好的逆向条件。“我在术前满满的信心以为可以成功，病人一直鼓励我说他能配合，逆向CTO介入历时4.5小时。但术后肌酐增加一倍，动脉穿刺部位血肿，患者卧床两天后死于起床肺栓塞”。面对家属“如果不做这个手术，病人是不是还活着”的提问，陈纪言教授产生了很多的反省思考。此后，切忌“手中拿着锤子，满眼都是钉”成为了他行医的警语，他也希望这个故事可以让更多的CTO术者有所启发。

葛院士在听完故事后，说自己感同身受。“我曾经也有一个92岁高龄的心肌梗死患者，家属托了很多人找到我。手术很成功，过程也非常顺利，可是患者却在术后死于心脏破裂。我也在不断反思自己做的，医学的真谛就是让病人活的更好一点，一定要把病人看成一个整体来看待。”

践初心·匠心

CTO-PCI之路：知行并进

有前行者，必然有追随者。首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授就是其中之一。柳教授1989年开始从事心脏介入工作。逐渐对CTO介入这项复杂又富有挑战性的工作产生了兴趣。1991年，他有过一次不穿铅衣在导管室观看一场完整PCI手术的经历，后来就觉得临渊羡鱼不如退而结网，这种高超的技术就应该去学去追。

在柳景华教授记忆里，独立做的第一例逆向CTO失败了，失败的原因是没有器械，“没有准备长导管，也不知道要准备这个东西”。2010年以后，北京市医保政策变化，安贞的CTO介入取得了质的飞跃。他主办慢性完全性闭塞病变PCI峰会（CPS）已经走过了十一个年头。

光阴流逝，岁月留下痕迹。“从以前到国外看别人手术，到如今别人邀请我们去国外演示，这是身份的转变，也看到了国外专家对中国技术的认可，瑞士洛桑心脏中心的Ali Basti教授也来到我科学习CTO手术一周。”

柳景华教授也曾经在瑞士洛桑演示了5例复杂CTO，均成功开通。

柳景华教授称做CTO需要有耐心，有坚持不懈的奋斗精神，并且为人做事也要是一流的，这样才能把技术也做成一流。

正向导丝技术的学习和经验积累

北部战区总医院荆全民教授与CTO的邂逅要追溯到1993年：1993年荆全民第一次接触LAD CTO；1995年后，跟随韩院士学习CTO导丝技术，当时导丝已经有Shinobi、PT、Pilot等等。荆全民教授说初期对导丝的感受就是“能做一般病变就很厉害了，LM、分叉、钙化这些都是高精尖，CTO病变可望不可即。”直到日本CTO专家不断来北部战区总医院进行手术演示，带来了全新的CTO理念。

在这个过程中，他也对CTO介入产生了很多困惑。比如CTO病变的解剖结构是什么样的？导丝为什么会失败？国外专家的经验技巧如何才能化为己用？在困惑中，荆全民教授逐渐成长。他对内就近学习韩院士的CTO技术，对外观摩学习日本专家的导丝技巧。此后将近10年，只要是有关CTO的病例转播或者讲课，他都会去现场，同时他也会在各种会议上投放自己的CTO病例，听取意见汲取百家所长。

功夫不负苦心人，荆全民教授正向首选软导丝实践和技术逐渐形成。紧接着，他要面临的是正向技术被逆向导丝技术和ADR技术融合锤炼。技术需要锤炼和融合，其他技术需要积极学习，目的在于进一步优化正向技术。“取长补短，永无满足感”是荆全民教授给CTO术者的建议，现有的路径图是前人的经验，但会不断更新，这需要后人的努力。

守初心·传承

CTO路上的那些刻骨铭心

2010年，中国医学科学院阜外医院赵杰教授正式接触冠脉介入。如今接近10年过去，一路上有困惑，有彷徨，也有喜悦，他也庆幸这一路上还有恩师吴永健教授的指导。PCI的第一条原则就是保证患者的安全，作为年轻的术者去做CTO是有一定风险的，而且CTO介入手术往往持续时间很长，经常会到凌晨一两点，赵杰教授非常感谢吴永健教授手把手的教导。赵杰教授同样也感恩一路上的前辈、师长、朋友，作为年轻的CTO术者应该传承前辈精神，继续攀登、创新、逐梦。

讲讲我是如何上道儿的

首都医科大学附属北京安贞医院吴铮教授也是年轻一代CTO术者的优秀代表。“我这几天一直都处于一种亢奋的状态，无论是手术也好，会议也好，只要是跟CTO相关的，我整个人就像充了电。”他也认为这是年轻CTO术者应该有的一种状态。

2010年的一个周五，发生了一件令他记挂至今的事情：“夜班的时候去门诊收几个病人，来了一个病人家属，半年前刚刚做过心脏搭桥，如今所有的搭桥全部闭塞，再加上高龄，很多医生医院都拒绝了，病人家属情绪很激动，当时就给我下跪了，我没想到这一幕发生在我身上。我一时就冲动了，收下了这个病人。”好在手术很成功，病人恢复的也很好，这都让吴铮产生了前所未有的满足感，“原来CTO介入改善病人生活的表现，也可以这么直观。”

中国梦，CTO梦：共进

归根青年·永不停歇

少年智则国智，少年富则国富。少年强则国强，少年独立则国独立。少年自由则国自由，少年进步则国进步。任何一项伟大的事业，不光要有优秀的前辈铺路，更要有优秀的后人前赴后继。CTO中国梦，需要一代一代的CTO术者薪火相传。

复旦大学附属中山医院戴宇翔教授表示，年轻术者站在巨人们的肩膀上，将会秉承老师们的匠心精神，继续前行，在老中青三代CTO术者的努力之下，中国的CTO之梦将会越来越美好。

郑州大学第一附属医院卢文杰教授称，“每个心脏介入医生心中都有一个CTO梦，每个站在CTO领域顶尖的专家，都是我们心中的偶像。看到你们在手术台前用汗水和智慧完成一个个极限的挑战，我的情绪也在跟着沸腾。今天的节目让我看到了很清晰的CTO历史脉络，未来也希望能为这个辉煌的历史添砖加瓦。”

北京大学人民医院马玉良教授对CTO WEEK的感受就是鞭策着他一直学习，CTO需要不断的学习，学习新理念，学习新技术，还要学以致用。同时与他人的沟通交流也非常重要，最后是要善于总结反思，学习前辈的精神。

阜外医院张洪亮教授一开始对CTO是“望而却步”的，觉得耗时长，难度大，他觉得做CTO就像是“西天取经”，首先要有强健的体魄，其次要有一个好的老师，要有同行的伙伴，更重要的是要经历“九九八十一难”，方能“取得真经”。

作为中国CTO梦想的同行者，美敦力大中华区冠脉业务副总裁郭惠莲女士也分享了这条逐梦之路上，美敦力的所思所想所为。2020年开场的新冠肺炎疫情让所有人的措手不及，在全中国上下一心的共同努力下，国内的疫情得到了有效控制。美敦力在疫情期间快速响应，捐赠医疗物资和资金，派遣工作人员前往一线，支援ECMO装机和火神山建设，公开呼吸机的知识产权，扩产增援，展现了一个国际大企应该有的气度和担当。

在征服CTO的过程中，美敦力一直致力于提高医生手术体验，支持产品革命性创新。同时，美敦力也在不断为不同阶段的CTO术者提供交流、教育平台，助力医生持续成长，最终改善患者生活质量。

纪录片《人间世》的第八集《坚持》中，记录了葛均波院士持续了六个多小时的手术，中途手部出现剧烈抽筋，最终成功拯救了两位病人的生活。医学不是万能的，很多无奈无法回避，至少，现在有这么一群人选择了坚持。

回首中国冠脉介入走过的这三十多年，背后始终不变的是中国介入医生孜孜以求、不断探索的精神。在PCI技术引进和推广过程中，特别是在最初的年代里，先行者们所付出的艰辛和汗水是后来者无法想象的。也许先行者们掌握和传授的知识可能会过时，器械、技术、理念更新迭代，需要后来者加倍努力。但是在历史的长河中，他们已然留下一颗颗璀璨的珍珠。