如今全球新冠肺炎疫情正呈现“大流向”趋势，我国持续向好的疫情防控形势也面临着极大挑战。疫情同时无疑也为开展冠脉介入治疗及相关培训增添了难度，患者介入治疗期间的特殊隔离防护、介入操作特殊性等问题仍然客观存在。心内科的诊疗活动需要在确保有效进行NCP风险筛查和防护的基础上，因时、因地、因人施治，以积极防疫为重点。

疫情可能阻挡了相见，但阻挡不了的是知识的传递。在第二十三届全国介入心脏病学论坛（CCIF2020）举办期间，Cordis公司特邀全国各地的冠脉介入专家通过直播平台，结合当前疫情期间PCI治疗及操作学习难度增加的独特形势，分享PCI流程中基础却举足轻重的操作流程相关经验，旨在为全国各地介入医师疫情期间规范化冠脉造影操作提供指导。

从理论出发，学习导引天下

2020年4月24日，“如影随形 导引天下”基础教育培训专题会如约举行，会议特别邀请拥有丰厚临床操作经验的广东省人民医院陈竹君教授、河北医科大学第二医院谷国强教授、四川大学华西医院贺勇教授、首都医科大学附属北京安贞医院宋现涛教授担任主持，来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、郑州大学第一附属医院姚友杰教授、中山大学附属第一医院庄晓东教授、四川大学华西医院王勉教授、哈尔滨医科大学附属第二医院侯静波教授、河北医科大学第二医院孙家安教授结合自身临床实战经历，带来穿刺技术、造影导管及导引导管选择及操作、冠脉造影操作难点剖析等相关基础内容讲座。

宋现涛教授作为主持代表在开场致辞中提到，本次线上讨论会邀请了国内具有丰厚临床经验的诸多一线大咖，通过网络连线这一亲民方式共同参与其中，从冠状动脉造影全过程的基本操作出发，深入浅出地进行讲解，旨在为更多青年介入医师提供规范化指导。

傅国胜教授从冠状动脉造影的发展史出发，结合自身实际临床经验，分别从桡动脉入路和股动脉入路途径系统全面地讲解了包括术前准备、系统连接、如何结合扭控性选择器械、操作流程在内的规范化冠状动脉造影术的要点，并指出基于安全角度考虑不推荐左右共管操作。此外还结合4个临床病例对冠脉造影各个常用体位的选择进行了详细讲解，为初学者在造影过程中能够快速决定投照体位提供了帮助。

姚友杰教授则侧重动脉穿刺技巧和注意事项，内容涵盖目前临床上常用的各类穿刺器械的优势和特点、常用型号解读和选择以及常见并发症及其处理等实用内容，同时姚友杰教授还分享了积累所得穿刺经验，如股动脉穿刺多在股横纹下约2cm、尽量避免穿透股动脉后壁、穿刺时针尖斜面向上、桡动脉穿刺前Allen试验流程等实用技巧，帮助更多的初学者能够在学习冠脉造影早期阶段更好地进行穿刺。

庄晓东教授从造影导管的结构、设计、材质、性能评价指标出发，对左冠、右冠及桥血管的造影导管选择及具体操作流程进行了讲解，庄晓东教授提到左冠桡动脉入路常规选择JL3.5而股动脉入路则常规选择JL4，右冠造影常规选择JR4，同时结合患者自身解剖结构特征，也可以选择其他类型及型号的造影导管，为临床医师针对不同解剖结构、不同类型病变进行造影时选择造影导管提供了基础而又全面的指导。

王勉教授和候静波教授则结合指引导管的设计、性能参数，分别对左冠及右冠指引导管选择原则、操控技巧及适应病变类型内容进行了阐述，一般而言左冠导引导管常用6F指引导管，结合解剖及病变因素，在保证同轴性及支撑性的基础上选择合适的导管，CTO/分叉/迂曲/钙化病变则要特别注重考虑导管的支撑性，而XB指引导管则在头端柔软安全的基础上拥有强大支撑力；而针对右冠状动脉病变的XBRCA导管可以在2-3点支撑，保证主动操控及同轴性，操控简单，支撑力强，稳定性及安全性高，适合于多种右冠开口形态及主动脉宽度。

最后，孙家安教授详细讲解了6F .072"ADROIT导引导管的性能及操作要点，介绍了ADROIT导引导管的型号、编织设计、性能等内容，随后展示了三例实际临床病例造影的操作，病变类型涉及左冠及右冠病变，通过实际操作全方位诠释了ADROIT指引导管的良好的同轴性、支撑性以及安全性，全程干货满满。

理论升华至实践，从病例操作见微知著

理论讲解固然重要，但归根结底还要升华至临床实践操作。听完上半场PCI过程中基础又实用的操作流程相关讲座，对于这些操作的要点把控想必已经不在话下。但理论往往需要结合实践，才能深化对于知识的把控和理解。接下来，Cordis冠脉介入基本技能与操作讨论会将理论应用于临床实践，结合真实的临床病例及提前录制的手术演示，更为直观地体现规范化的冠脉造影操作流程及术中难点处理。

手术演示分为上下两个半场，上半场由中国医学科学院阜外医院乔树宾教授、中国科学技术大学附属第一医院马礼坤教授担任主持，中国医学科学院阜外医院崔锦钢教授、阜外华中心血管病医院饶立新教授、南方医科大学南方医院修建成教授担任手术演示术者术者，分别带来三例冠脉造影及手术全流程的操作演示讲解，每一病例均涉及穿刺、置管、放鞘、导管选择、造影、病变预处理、支架植入、后处理等全过程，其中崔锦钢教授侧重冠脉造影基本操作如穿刺、造影导管放置、指引导管操作等技术的讲解，饶立新教授则通过一例右冠状动脉弥漫病变病例演示了如何处理复杂的右冠病变及造影过程中如何避免损伤右冠开口这类临床常见问题，最后修建成教授则通过一例三支病变的复杂病例演示针对性地讲解了穿刺、造影剂注射及排空等技巧，并演示了如何利用腔内影像技术IVUS对复杂病变进行进一步评估从而优化介入治疗效果。通过三位教授生动而又形象地对冠脉介入基本操作流程、左冠及右冠病变造影指引操作及病变处理难点的演示，系统地展示了冠脉造影及介入治疗操作的规范化流程。

期间北京大学第一医院李建平教授、唐山市工人医院纪征教授、阜外华中心血管病医院李牧蔚教授、辽宁省人民医院栾波教授、南方医科大学珠江医院李公信教授、中国医学科学院阜外医院杨伟宪教授担任讨论嘉宾，针对每一病例的每一步流程进行点评同时给予指导性意见，重视冠脉造影基本操作的细节性问题，力求为所有参与线上学习的青年介入医师提供最规范化的造影操作流程指导。

下半场邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、陆军军医大学新桥医院宋耀明教授担任主持，由陆军军医大学新桥医院赵晓辉教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院周斌全教授、复旦大学附属中山医院黄东教授担任手术演示术者，术者结合临床实际病例，分别左主干末端分叉病变选择单支架策略、左主干末端分叉病变选择双支架策略以及小血管弥漫病变的处理流程以及冠脉介入基本技能与操作演示，流程上贯穿术前病情评估、穿刺、造影进一步评估、治疗策略选择、指引导管操作技巧、腔内影像的应用、支架植入后处理、并发症处理等临床全过程。

同时，国内心血管介入领域知名专家中南大学湘雅三医院曹宇教授、天津市胸科医院刘寅教授、中山大学附属第一医院李怡教授、首都医科大学附属北京安贞医院阙斌教授、佛山市第一人民医院许兆延教授、山东大学齐鲁医院青岛院区由倍安教授担任讨论嘉宾，对操作流程、病变处理以及临床并发症处理等内容展开针对性点评，同时各位讨论嘉宾也结合自身临床经验分享自身心得，在线为听众传道、授业、解惑。

Cordis冠脉介入基本技能与操作线上讨论会以提升青年介入医师冠脉造影及介入治疗规范化操作水平为宗旨，观看直播的观众与授课专家在线实时互动，第一时间解决困惑，达到了事半功倍的效果。三场活动进行下来，从理论到实践，注重夯实基础，为青年医师提供了切实的指导和帮助