近日，昆明医科大学第一附属医院心血管内科团队运用三维电生理标测系统实施“零射线”手术策略，成功为一名孕妇植入心系列起搏器，术后患者顺利诞下二胎宝宝，母婴平安。

3月6日，昆明医科大学第一附属医院收治了一名怀孕37周的孕妇，该孕妇头晕症状持续约9个月，孕前3月体检发现二度房室传导阻滞未处理，2天前无诱因出现腹痛，无阴道流血流液遂到医院就诊，收入产科。经再次检查发现患者有三度房室传导阻滞，最慢心率只有36 bpm，符合起搏器植入适应证。由于孕妇已经出现宫缩，院内会诊决定立即将患者转入心血管内科，在战“疫”期间为患者植入永久起搏器，以保证母婴平安。

术前心电图

常规的起搏器植入手术一般需在导管室使用X射线来帮助植入医生在心脏中放置和定位起搏电极导线，但是X射线又对于胎儿有潜在的致畸风险，这给本起搏器植入带来了不小的挑战。为了尽快植入起搏器维持患者心率，同时避免X射线可能造成的伤害，心血管内科团队决定创新采用三维电生理标测系统对心脏进行建模，然后根据建模结构指导医生放置起搏电极导线，使用“零射线”策略完成起搏器植入手术。

由于此前团队已经有过多例零射线植入起搏器的成功经验，在手术方案确定之后，即开始对患者进行手术。心血管内科团队华宝桐主任熟练地将可调弯十极电生理标测电极置入患者体内，在三维电生理标测系统指导下建立了患者右心系统的立体模型，随后参考三维解剖位置完成起搏电极的放置，电极测试参数为：

1、心房：感知3 mV、心房阈值1.2 V，阻抗460 Ω，脉宽0.6 ms

2、心室：感知10 mV、心房阈值0.7 V，阻抗420 Ω，脉宽0.6 ms

且在10V/0.6 ms输出时无膈肌刺激。最后，华宝桐主任顺利为患者植入体积只有8cc的心系列双腔起搏器。起搏系统植入后即开始工作，患者心率立即恢复，手术非常成功。

手术中

三维标测系统建立的患者右心系统模型

术后心电图

虽然经历了一番波折，但是患者术后恢复良好，目前已顺利诞下自己的二胎宝宝，母婴平安，一家人都非常感激每一位参与救治的医生。疫情无情，医者有爱。感谢所有医务工作者的辛勤付出。