西京会2019|沈敏:推进晕厥诊治的规范化发展,掀开晕厥单元建设新篇章

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西安国际心血管病论坛暨西京- Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会7月24日~27日在西安举行,迄今为止已经举办了二十四届,今年是第一次设置晕厥专场,会议围绕晕厥诊断与评估、晕厥单元建设、晕厥分类等多个核心问题展开讨论。严道医声网有幸邀请此届晕厥论坛坛主、空军军医大学西京医院沈敏教授为我们分享论坛的特色和亮点。旨在规范化管理晕厥诊疗过程,共同推进我国晕厥诊治的发展。

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集众力推进晕厥诊治发展

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沈敏教授作为晕厥论坛坛主,详细介绍了举办晕厥论坛的初衷。沈敏教授指出,晕厥是临床上常见的一种症状,涉及多个学科和多种疾病。我国晕厥的诊疗流程不统一,缺乏规范化管理。近年来国内外晕厥的诊断和治疗取得了很大的进展,2017年和2018年美国、欧洲和我国相继发表了晕厥诊断与处理指南,中国专家提出了《中国晕厥中心建设专家建议》,并于2019年4月20日举行了首批晕厥单元授牌仪式和培训,规范我国对晕厥的诊治工作。

本次晕厥专场与中国老年保健医学研究会晕厥分会合作举办,邀请了众多心血管专家共襄盛举,现场气氛火热,旨在进一步提高我国临床医生对晕厥的认识、心脏性猝死和心律失常的精准诊治和研究水平、规范各晕厥单元建设内涵。会议邀请了国内外致力于晕厥领域、心血管病领域、心律失常领域、儿科、神经科等领域的著名专家及护理学专家进行精彩学术报告,并举行全国新增晕厥单元建设单位授牌。


晕厥单元建设的必要性

沈敏教授指出,晕厥是一种病症,指一过性全脑血液灌注减低导致的短暂意识丧失,特点为发生迅速、一过性、并能够自己恢复。发作时因肌肉松弛、不能维持正常体位造成跌倒。很多疾病可以引起晕厥。涉及多个科室,由于各专业科室医生对晕厥的认识和管理能力参差不齐,造成晕厥诊断率低、误诊率高、复发率高以及相对较高的、不必要住院率,明显增加了患者的就医费用和社会的医疗负担。

所以晕厥分会联合其他几个学会开展了医院晕厥单元建设项目,晕厥单元建设的首要目标是明确晕厥诊断,掌握晕厥诊断流程,掌握晕厥危险分类,掌握各种晕厥的处理策略。引导医院开设晕厥门诊,由专业人员管理,目的是方便患者就诊,规范管理患者的诊断与治疗,减少患者不必要的住院率,减少医疗开支。


晕厥单元建设标准

根据欧美国家的习惯用法和我国的相关规定,采用“晕厥单元”取代原“晕厥中心”命名,内涵是晕厥的规范化管理单元。晕厥单元的定义是具有专业人员,能够按照标准化流程为TLOC及相关症状提供诊断和治疗的“专业机构”。晕厥单元至少有2名专业人员,一名是具有晕厥诊治经验的副高职称以上的医生,一名是具有晕厥患者管理经验的专职护士。晕厥单元涉及到多学科合作,需要会诊团队,包括电生理专家、冠心病专家、神经科专家、急诊科专家、儿科的专家等,因为晕厥在儿童病患中亦不少见。

此外,还需要的基本仪器设备,比如直立倾斜试验的设备、心电图、长程监测,不是监测24小时,而是半个月至一个月,或者植入性Link监测3—4年。床位可以是单独的病房,像儿科晕厥门诊病人量较多,可以组成一个病房或者一个组。还有转诊优先原则,比如ICU收治了晕厥病人,首先转诊晕厥病房。在人员、仪器设备的配备下,还需获得医院的支持,再组织专家进行认证,评估是否能授予晕厥单元建设牌。


晕厥单元建设突破100家

晕厥单元建设意见一经提出,就得到了全国各地医院及医生的热烈响应。2019年4月20日第一期晕厥单元建设拉开帷幕,开创我国晕厥诊疗新篇章。随后第二期、第三期中国晕厥单元建设培训班分别在广州、哈尔滨成功举办。本次晕厥论坛同期还举办了第四期晕厥单元建设授牌仪式,共有30家单位获得晕厥单元建设授牌,截止到2019年7月27日,全国共有117家晕厥单元建设单位完成授牌。

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△ 第四期晕厥单元建设授牌仪式

会议期间,北京大学人民医院刘文玲教授、同济大学附属东方医院浦介麟教授等众多专家带来了精彩学术报告。同时,沈敏教授在会议最后再次呼吁,希望通过学术会议的推动交流,逐步在全国成立晕厥单元建设项目,希望全国各家医院领导及医生重视起来,共同推动中国晕厥单元建设工作。

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△ 晕厥论坛与会专家合影


第四期晕厥单元建设授牌单位完整名单:

陕西中医药大学附属医院

延安大学咸阳医院

西安市中医医院

榆林市第一医院

汉中市中心医院

西安医学院第一附属医院

宝鸡市中医医院心内科

河北省石家庄市第一医院

西安市儿童医院

陕西省第二人民医院

北京市昌平区中医医院

咸阳市第一人民医院

长安医院

铜川市人民医院

西安市第五医院

陕西省森工医院

陕西省商洛市中心医院

西安市中心医院

海南省妇女儿童医学中心

陕西省宝鸡市第二人民医院

陕西省西安市西电集团医院

杨凌示范区医院

西安市红会医院

陕西省中医医院

西安市第九医院

西安医学院附属宝鸡医院

陕西省第四人民医院

延安大学附属医院

西安市第三医院

西安市第一医院心血管病医院

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