2019年6月6日，“威武杯”电生理全国病例讨论赛延续经典并不断创新，于古都南京迎来今年的第二站-CSA站，6位优秀青年医生齐聚一堂，展开激烈对决，充分展现了我国青年心电生理医生的风采，而强大的主持专家阵容，也让我们看到众位专家对青年医生成长的关注与重视。

张澍：在切磋中进步，在交流中成长

张澍教授致辞

大会主席、中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员张澍教授作为论坛主席在开幕致辞中表示，由雅培公司发起的“威武杯”电生理全国病例讨论赛系列活动在中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会的学术支持下，其足迹已经遍布全国各地。去年一年，“威武杯“系列活动获得了很多电生理医师的认可。今年，希望”威武杯“将经典继续，通过病例交流的形式，围绕三维标测及消融新技术，帮助心电生理青年医师相互交流切磋、不断成长，促进我国电生理技术的不断发展。

威武杯

获奖名单公布

经过一下午的精彩汇报，最终比赛结果在大家的翘首期待中公布：

  最佳病例奖：翟　菁

  最佳配图奖：胡　凯

  最佳表述奖：付勇南

  最佳台风奖：孙国建

  最佳创意奖：陈超峰

  最佳人气网络奖：李　进

主持专家为获奖选手颁奖

苏浩教授、伍梦佐教授、易甫教授为以上所有获奖选手进行了颁奖并合影留念。

与会专家选手合影

『赛事精彩回顾』

威武杯 topic 1

豪华专家团队助阵

主持专家

本次 “威武杯”电生理全国病例比赛邀请国内心律失常射频消融领域的临床一线专家安徽省立医院苏浩教授、安徽医科大学第一附属医院伍梦佐教授、空军军医大学西京医院易甫教授担任主持，针对参赛选手病例展开精彩点评。

此外，相比以往，本次除安排选手汇报病例外，还特别融入了主题报告，传递领域基础理念与知识，特别邀请了来自南京医科大学附属第一医院的刘海雷博士结合国内外最新研究进展，就心房心肌病的治疗展开精彩的主题报告。

威武杯 topic 2

主题报告——心房心肌病的治疗

刘海雷博士作主题报告

刘海雷博士指出，根据病因是否明确心房心肌病可分为继发于高血压、糖尿病等疾病的继发性心肌病及病因未明的孤立性（原发性）心肌病。心房心肌病的病理学机制为心房纤维化。研究显示，心房纤维化可增加血栓栓塞风险并导致心律失常。因此，各种类型的心律失常是孤立性心房心肌病患者的常见并发症。

目前，孤立性心房心肌病（FACM）的心律失常主要表现为孤立性房颤，不明原因的疤痕相关的大折返房速、窦房结功能障碍、部分或完全心房静止四种类型。孤立性房颤是FACM最常见的心律失常表现类型，尤其是在年轻患者中，针对这类患者可以通过三维标测在疤痕区进行消融；存在不明原因的疤痕相关的大折返房速的患者通常心室不受累，可表现出各种类型的房性心律失常，这类患者消融术后复发率高，可以考虑外科切除疤痕部位；窦房结功能障碍表型患者往往心房电极植入困难。对于心房广泛疤痕伴心房静止的患者则需要抗凝治疗。

威武杯 topic 3

青年力量风姿尽显

胡凯：左侧前传旁道一例

胡凯医师精彩分享

来自安徽省立医院的胡凯医师分享了一例外院诊断特发性室速经消融治疗20天后室速复发的病例。本次入院后通过一系列电生理检查发现患者心电图存在不完全预激，室速发作时QRS波呈现不完全右束支阻滞图像（1：1下传），经拖带标测后基本排除室速、房速及双径路，提示逆向型旁道存在，后针对旁道进行消融。

对于该病例，苏浩教授表示，临床上很多医生没有对基础心律失常的鉴别诊断足够重视，通过该病例我们应该牢记，对于宽QRS波心动过速需要仔细鉴别，不要盲目消融。

陈超峰：His旁隐匿性旁道诊断与消融一例

陈超峰医师精彩分享

来自江苏省人民医院的陈超峰医师分享了一例患者症状发作表现为窄QRS波心动过速同时可见小的逆性p波的病例。电生理检查过程中，诱发室速时QRS波增宽，患者症状突发时表现为窄QRS波，随后再次诱发时又表现为稍宽的QRS波，同时反复心室拖带时心动过速很容易终止，经过标测后His旁旁道诊断明确。对于该患者来说，瓣上消融是很危险的。最终成功进行瓣下消融，消融后无交界反应及PR间期变化。

伍梦佐教授表示，临床上，对于His旁旁道很多时候我们不得不放弃，因为消融风险高，容易损伤希氏束。这一病例展现了瓣下消融在His旁旁道消融中的安全性。但需要牢记的是，临床上我们还是要根据自身经验，在诊断明确后才可以进行消融，同时该放弃时就放弃。

李进：肺静脉以外起源的房颤消融2例

李进医师精彩分享

温州医科大学附属第二医院李进医师带来了2例肺静脉以外起源的房颤消融的病例。通过电生理检查及标测后明确房颤起源于上腔静脉，既往也有研究显示心脏大静脉的肌袖具有异常自律细胞，可以诱发/驱动房颤。结合标测图像及临床经验，在造影后选取合适部位成功进行消融。

苏浩教授表示，上腔静脉是肺静脉以外常见的房颤起源部位，在中国人群中尤其多见。对于上腔静脉起源的房颤，选择节段性隔离还是完全隔离要慎重考虑。此外，消融过程中要注意发生并发症，损伤膈神经。

孙国建：EnSite V5 AutoMap指导下房早标测和消融一例

孙国建医师精彩分享

浙江绿城心血管病医院的孙国建医师带来了一例药物治疗效果不佳的房性早搏病例。根据体表心电图初步判断房早来源于右房间隔中低位，窦口附近可能性大。随后应用EnSite V5 AutoMap进行标测证实起源点位于窦口处，换用TCQ标测窦口附近后冷盐水消融，早搏消失。

针对该病例，伍梦佐教授表示，临床上房性早搏消融不如室性早搏常见，通过体表往往难以判断是单源还是多源。这一病例主要展现了EnSite V5 AutoMap系统的优越性，该系统可以在短时间内快速对多种心律失常进行标测，临床价值非常大。

付勇南：外科术后房扑消融两例

付勇南医师精彩分享

外科术后房性心动过速越来越受到重视。对于这类病变，标测难度较高，射频消融手术难度较大。来自南昌大学第一附属医院的付勇南医师带来了两例外科手术后发生房扑的病例。第一例病例经高密度标测提示为依赖二尖瓣环逆钟向大折返房扑，第二例病例标测过程中PV可见碎裂电位。

苏浩教授认为，这两例均为二尖瓣术后发生房扑的病例，对于这类患者，最重要的是拖带标测要能够证明已经拖带起来。此外，左房、右房都需要进行拖带标测，明确是否为单纯左房房扑。而对于三尖瓣区域的房扑，我们则需要考虑是否需要进行肺静脉隔离。

翟菁：房颤房扑合并室上速一例

翟菁医师精彩分享

作为本次参赛唯一一名女医师，来自云南省博亚医院的翟菁医师带来一例房颤房扑合并室上速的病例。先后经过腔内心电图、拖带标测后考虑为三尖瓣峡部依赖性房扑，但周长并无变化。再次进行激动标测后发现左房存在缓慢传导区，在关键峡部消融后房扑终止。随后进行环肺隔离的房颤消融。最后，针对第三种心律失常进行标测，证实左侧旁道存在，并针对靶点进行消融。

伍梦佐教授指出，翟菁医师很好地展现了我国心电生理女医师的卓越风采。从病例选择、图像编排到演讲风姿来说都无可挑剔。就该病例而言，对于这种复杂的合并多种心律失常的病例，在临床上我们要抽丝剥茧，仔细分析。

比赛的目的从来不是为了奖杯，而是在于你来我往、相互切磋过程中的不断学习。2019年，“威武杯“将沿着2018年一步一步留下的脚印再创辉煌。