2019年2月28日，陆军军医大学附属新桥医院心脏外科肖颖彬主任，蹇朝副教授团队在多学科的支持下，创新性的为J－Valve@介入瓣膜缝制了人工裙边，TA-TAVR为74岁高危巨大左心患者成功缩心。

患者资料：

男性，74岁

诊断：心脏瓣膜病，主动脉瓣反流（重度），窦性心律；心功能Ⅳ级；既往冠心病史8年。

经CT评估：

· 患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣膜无明显增厚和钙化。

· 患者主动脉瓣环周长折算直径31.72mm。

· 患者左室流出道环下4mm直径33.2mm,环下6mm直径36.2mm。

目前全球唯一获批可通过TAVR治疗主动脉瓣关闭不全的J－Valve@介入瓣膜，最大型号瓣膜直径为29mm，因为该患者的CT测量瓣环直径远大于29mm，不能直接用该瓣膜来完成TAVR手术。

但是患者心衰症状严重，伴有重度阻塞性通气功能障碍，临床评估不能耐受常规手术。面对此种局面，新桥医院心脏外科肖颖彬主任，蹇朝副教授创造性的在J－Valve@介入瓣膜瓣架外缝制了人工裙边，成功解决了患者巨大瓣环的问题。

手术过程：

手术在新桥医院杂交手术室内完成，透视下选择心尖处肋间切开，TEE及DSA引导下行心尖穿刺，经心尖送入J－Valve@介入瓣膜并进行释放，瓣膜在定位件引导下进入主动脉瓣区域，释放瓣膜，造影及TEE现实瓣膜位置良好，轻度瓣周漏，术后心脏功能明显好转，循环稳定。手术全程患者生命征平稳。

患者术前巨大左心室（左室舒张末期内径70mm），术后第六天复查心脏彩超，人工瓣膜位置正常，瓣周轻微瓣周漏，左心室舒张末期内径58mm，明显缩小，左心室射血分数也有明显改善。

手术视频如下: