2019年3月16日,“巅封之道 WATCHMAN™ CLUB”左心耳封堵高端学术论坛在广东省人民医院隆重举办。

与会专家合影留念
院长致辞
取长补短,为房颤卒中预防贡献广东力量

吴书林院长开幕致辞
活动伊始,广东省人民医院副院长吴书林教授为活动开场致辞,对从全国各地远道而来的各位专家表示欢迎。在致辞中,吴院长提到:“广东省人民医院是国内最早开展左心耳封堵术的中心之一,在开展的左心耳封堵术中超过70%的手术是射频消融联合左心耳封堵的’一站式‘解决方案,手术成功率超过95%。在此基础上,我们还需要不断加强与国内其他中心的交流,取长补短,为房颤卒中预防贡献广东力量!”
卒中隐患仍然存在,如何应对?
有数据显示,我国30岁~85岁居民中有800万房颤患者,房颤患病率达0.77%。房颤最大的危害在于卒中。中国每年新发330万起卒中事件,约有20%~30%由房颤引起。对于解决房颤患者的血栓管理,尤其是针对临床上的高危病人,如不能耐受抗凝药的、出血风险高等人群,左心耳封堵术的意义重大。传统抗凝药物的应用降低了卒中事件的发生,但仍存在出血、用药量不足、依从性差等缺陷,卒中隐患仍然存在。WATCHMAN™左心耳封堵术可以有效预防卒中,患者能在一定程度上摆脱口服抗凝药物的困扰及用药出血等风险。对于高出血风险、不愿意或难以遵医嘱长期规矩服用抗凝药物的病人而言具有重要意义。
版块一
谈现状,论发展|LAAC引领卒中预防时代
在吴书林院长开场致辞之后,论坛活动正式进入第一版块内容:左心耳封堵术发展态势及临床实践。
首先,吴书林院长分享了《左心耳封堵在房颤综合治疗中的发展现状及未来探索方向》。吴院长在讲课中首先展望了左心耳封堵术的未来,提到中国有巨大的心源性脑卒中患者,针对如此大量的缺血性卒中的患者,左心耳封堵技术担任起引领卒中预防时代的重任,其很重要的目标就是开辟一条代替药物的革新之路。

吴书林院长在分享房颤与心源性卒中的国际与国内现状
谈及未来的发展状况,吴院长表示,目前WATCHMAN™已经开展成熟,其余多种左心耳封堵器也已经进入临床试验。其次,房颤患者个体化左心耳介入策略进入试验阶段,例如2018年《Nature系列子刊》“生物医学工程”报道:基于患者心耳个体化差异定制封堵器械的临床研究,强调了房颤患者的卒中预防的重要性及个体化治疗策略。其三,多种交叉学科临床研究进入对比随访阶段,ASAP与OPTION等项目研究中均有介绍。最后,吴院长提出了几个房颤卒中预防亟待解决的临床科学问题。
原则+对策|基于临床实践的经验分享

周达新教授分享PASS原则在左心耳封堵术中的流程优化
紧接着,复旦大学附属中山医院周达新教授就PASS原则在左心耳封堵术式中的流程优化进行经验分享。从PASS原则的由来,到标准化优化操作以及最终的术后评估,深入浅出地与在场专家进行探讨。周达新教授认为,PASS原则是合理可靠的,容易测量评估,而且能够在临床中达到准确的评估效果,最终达到安全释放的目的。

何奔教授分享DRT的处理及预防策略
随后,上海市胸科医院何奔教授就左心耳封堵术后出现的极少数DRT(device relative thrombus,器械表面血栓)情况与对策展开了深入探讨,从DRT的数据回顾,到DRT的临床鉴别与预测因子,到围术期用药管理,以及最后的DRT的处理及预防策略。
现场讨论|规范化培训+个体化管理

主持现场讨论气氛活跃
在论坛第一板块内容分享结束前,由广东省人民医院方咸宏教授、西安交通大学第一附属医院张玉顺教授和吉林大学第一医院李树岩教授三位共同主持现场所有专家深入探讨了关于不同学科背景临床医生(IC/EP/SH)对于左心耳封堵术规范化培训及房颤个体化管理中的临床实践相关问题。
版块二
质控分析|环环相扣,缺一不可

郭军教授分享左心耳封堵术相关内容

曾杰教授分享WATCHMAN™植入经验

宁忠平教授分享多重影像学在左心耳封堵术中的应用价值
论坛活动第二版块内容为:左心耳封堵术质控分析。中国人民解放军总医院(301医院)郭军教授分享了全麻下左心耳封堵术的常见并发症及其对应的监测与评估方法。郭军教授讲解了4种常见并发症,并认为并发症安全可控,发生概率低,只需做好质控,术后规范用药和随访,术中流程标准化,量化评估即可。四川省人民医院曾杰教授,就“如何提高WATCHMAN™释放成功率”也分享了他的个人经验,从房间隔穿刺到术中测量,再到封堵器选择以及术后PASS原则评估,环环相扣,缺一不可。最后,上海市周浦医院宁忠平教授就多重影像学在左心耳封堵术的质控价值与与会各位专家进行了深入探讨。提出了术前、术中、术后影像学的重要意义。
版块三
技巧讨论|病例类聚,增强了解与认识
论坛活动下午时间段进行了第三版块内容的探讨:就不同形态的心耳病例进行手术技巧分析。通过对病例类聚不同手术技巧的讨论,使在场专家对不同心耳类型的手术操作方式有了更进一步的了解和认识,从而在未来的左心耳封堵术中更好的判断心耳情况并及时做出手术操作方法的决定。

多位专家进行类聚病例讨论
现场由上海交通大学医学院附属新华医院孙健教授、上海市第六人民医院李京波教授、上海市胸科医院王承教授、温州医科大学附属第二医院李岳春教授、中国人民解放军总医院(301医院)陈韬教授以及大连市中心医院李世军教授分别对反鸡翅型病例、低位心耳型病例、合并房缺型病例、喇叭口型心耳病例、高位心耳型病例、术中云雾影心耳病例进行了深入分析和WATCHMAN™操作技巧分享。
手术演示
多地连动,实战解读|更上一层楼
本次“巅封之道WATCHMAN™ CLUB”论坛活动期间,广东省人民医院方咸宏教授和梁远红教授联袂复旦大学附属中山医院张晓春教授、河北医科大学第二医院谢瑞芹教授、宁波市第一医院储慧民教授以及天津医科大学总医院蔡衡教授共同完成了4台WATCHMAN™左心耳封堵术的演示。活动共邀请了全国30余位心内科专家共同出席。

WATCHMAN左心耳封堵手术演示
论坛活动结束前,广东省人民医院薛玉梅教授总结致辞。首先对WATCHMAN™左心耳封堵这一技术表示认可和支持并感谢诸位来自五湖四海的业内专家对WATCHMAN™左心耳封堵术的经验分享和深入探讨,其次表达对“巅封之道 WATCHMAN™ CLUB”这一活动形式及内容的认可,并表示在本次“巅封之道WATCHAM™ CLUB”活动中收获颇丰,希望在未来能继续与各位业内专家对该领域的临床研究新进展及手术技巧进行深入交流和探讨,为中国房颤卒中预防事业贡献一份力量!